医院到居民小区现场回答市民咨询。
全程导医网 综合报道 根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》要求，为最大限度整合医疗资源，使门诊统筹基金支付惠及参保人员，门诊统筹、门诊特定项目就医选择定点(住院、急诊、急救不受限制，到专科医院、中医院就医也不受限制)。3月31日前，徐州市市区所有基本医疗保险参保职工须选定定点单位。门诊选择定点医院存在哪些误区?为什么门诊统筹药品只累计甲类药品?选择时该注意哪些问题?根据市民的疑惑，市人保局医保处、市医保中心工作人员给予了详细解答。
市民李小姐：听说急诊、急救也要到选择的定点门诊，否则不报销了?
市人保局医保处：急诊、急救不受定点限制，看病可以享受补助。
市民孙小姐：选定点单位后，就只能到选择的定点医院住院，其他医院还能不能住?
市人保局医保处：住院不受选择的限制。也就是说，可以在任何一家定点医院住院治疗。有些医院对参保人员说，“不选择我院就不能到我院住院”，这是误导参保人员，是极其错误的。
市民张先生：我门诊就医选择了徐州市中心医院，那么住院也必须选择该院吗?
市医保中心：参保人员门诊就医需要选择定点医疗机构，住院不受限制。张先生门诊就医选择了徐州市中心医院，如果需要住院，可以自行选择我市任何一家定点医疗机构，不受门诊选择定点的影响。
市民齐先生：是不是所有门诊只能到选择的定点医院?
市医保中心：参保人员可以使用医保卡中的钱在所有定点医疗机构门诊就医购药，只是要享受统筹基金补助的要在选择的定点医院。
市民孔先生：为什么门诊统筹药品只累计甲类药品?
市人保局医保处：我市规定了门诊统筹基金支付范围。门诊统筹基金主要支付在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用。省人力资源和社会保障厅2011年230号文件规定“门诊统筹基金主要支付在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病，随着经济社会发展和保障水平提高逐步扩大保障范围。”
市民赵女士：一个医保退休职工既有门慢，又有门特，这两个二、三级医院都选择徐州市中心医院的话，这两个的门诊起付标准和统筹基金支付门诊待遇是如何区分和计算的?
市人保局医保处：门特病人目前可以选择一家基层定点医疗机构和1家二三级定点医疗机构作为门特定点医院，所发生的费用给予报销，另外，专科医院和中医医院不受选择限制。门特和部分门慢的医疗保险待遇，可以合并享受;起付标准分别计算。首先享受门特待遇，达到最高支付限额后，再享受门慢待遇。69岁以下门诊慢性病按65%执行。
市民于先生：今年的新文件规定，在一级医院买药，60岁以上的按75%由统筹基金支付。我62岁了，为什么有时是70%，有时是75%?尤其是买保险内的药都是75%。我一般在泉山区广场西卫生服务站买药。
市医保中心：新政策规定，在自选的实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构(含爱心医院)，超过起付标准所发生的费用，门诊统筹基金按75%的比例予以补助;在其他自选的基层医疗卫生机构和A类定点零售药店，按70%补助。
■链接
市民在选定点单位时，有问题还可咨询劳动保障热线电话：12333。医保中心联系电话：85805895;信息中心联系电话：85805916。
各区医保经办机构咨询电话
云龙区：80803743;贾汪区：87218270;徐州经济技术开发区：83255630;泉山区：85806771;鼓楼区：87636107
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