全程导医网 综合消息：根据徐州《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》要求，为最大限度整合医疗资源，使门诊统筹基金支付惠及参保人员，门诊统筹、门诊特定项目就医选择定点(住院、急诊不受限制，到专科医院、中医院就医也不受限制)。3月31日前，我市所有市区基本医疗保险参保职工须选定定点单位。市民为何要选择定点?如何正确选择定点?选择定点中该注意哪些问题?不选择会产生什么影响?对市民反映的信息，市人保局医保处、市医保中心工作人员一一给予详细解答。
市民王女士：参保人员选择定点单位有哪些要求?
市人保局医保处：2012年1月1日起，门诊统筹、门诊特定项目就医选择定点单位。参保人员选择1家基层医疗机构、1家二级或三级医院及1家定点药店。
市民张先生：选择定点单位有哪些途径?
市人保局医保处：2012年3月31日前，参保人员可通过徐州市人力资源和社会保障网、参保单位、户籍所在地社区劳动保障服务站办理，也可到就近的定点医疗机构和药店通过互联网进行选择。对于2012年4月1日后首次参保人员，在办理参保缴费手续后，到户籍所在地社区劳动保障服务站或市医保经办机构服务大厅进行选择。
市民李小姐：选择定点后，万一搬家了怎么办?
市人保局医保处：定点单位一经选定，原则上一年内不能改变。若住址搬迁、工作单位变动，需要改选定点单位的，本人提出申请，到户籍所在地社区劳动保障服务站或市医保经办机构服务大厅进行变更，每年最多改一次。
参保职工王先生：为什么要选择定点?
市人保局医保处：职工医保门诊选定点，是《社会保险法》和国务院新医改的要求。省文件明确规定，门诊统筹要求立足于基层，而且只能选择一家基层医疗机构就医，一年一定。我们徐州市放宽到选择三家。选择定点是我市的实际需要，由于门诊就医的随意性大，不规范的医疗服务行为、以药换物行为、骗取或套取医保基金行为时有发生，医保基金浪费大，综合这些因素，务必进行政策调整，调整内容之一就是门诊选择定点就医。如果不调整，最大的后果就是直接影响参保人员的医保待遇。
市民钱先生：如果不选择，对我的医保享受待遇有何影响?
市人保局医保处：如果在3月31日前不选择定点，门诊发生的费用不累计门诊起付标准，不能享受统筹基金支付的门诊待遇。
即使不到选择的定点医疗机构就医，参保人员的个人账户还是可以使用，同样可以使用医保卡刷卡就医，只是累计起付标准不享受医疗统筹基金的一些补助。也就是说，如果在4月1日之后，还没有选择定点医院和药店，或者在选择之外的其它定点医院或药店就医购药，费用只能由医保卡里的个人账户结算，不能计入门诊统筹起付标准。
市民郑小姐：几个大医院都拉我去选他们医院，我到底该如何选择?
市人保局医保处：3月31日之前，162家定点医疗机构和63家定点零售药店供市民自由选择。门诊统筹主要针对一些常见病和多发病，所以在选择基层医疗机构上，应该本着就近方便的原则，对于二三级医院，建议市民选择习惯性的就医医院。
市民袁女士：什么叫“门诊统筹”?
市人保局医保处：简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金;一部分划入个人账户。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。
链接：市民在选定点单位时，有问题还可咨询劳动保障热线电话：12333。医保中心联系电话：85805895;信息中心联系电话：85805916。
云龙区：80803743;贾汪区：87218270;徐州经济技术开发区：83255630;泉山区：85806771;鼓楼区：87636107
阅读下一篇
徐州市口腔医院不受基本医保选点限制
