医保制度不足 医改道路艰难

　　病人本来不需要住院，见病人参加了医保，有利可图，就让其住院治疗，这种怪象被称为“挂床住院”。近日，因被发现有9名病人“挂床住院”，长沙东雅医院被通报批评，并限期整改。基本医疗保险基金本是人民群众的“救命钱”，然而长沙为数不少的医院将其视为增收创收的“摇钱树”，屡屡通过不法手段骗取医保金。

　　2009年《人民日报》的一篇文章让人印象深刻，讲的是佛山市顺德区某医院的职工，午休时是“病人”，上班后是护士；9天内，一名医生给自己开出19张处方；一名28岁的女职工在门诊被诊断为高血压，却开了退热贴（儿童装）500贴；在短短一个月内，这家医院的499名职工就看了3000余次“病”，相当于每人每月看病6次……经过调查，谜团渐渐揭开——该医院违反社保政策和医疗管理规定，动员本院职工、家属突击看病，冲高医院营业额和住院人数，以骗取更多的社保金额。

　　数据显示，近5年来涉嫌骗取医保基金的案件频频发生，大都是几十万、上百万元的大案。近3年来，仅深圳市因“骗医保”被暂停或取消定点资格的单位即占该市定点医疗机构的6%。可见医院骗保现象之普遍和严重，医保制度缺陷和漏洞之巨大。

　　有漏洞固然可怕，但更可怕的是明知有漏洞，却不采取措施。每当有医院骗保事件发生，有关部门只对骗保医院简单处罚了事，而没有从制度的根源去寻找问题和原因，治标不治本，这就是导致医院骗保屡禁不止的重要原因。另一方面，对骗保医院处罚过轻。从现有案例来看，医院骗保行为被发现后，医保部门能采取的最严厉措施是取消其医保定点医院资格。但骗保医院很多，真正摘牌的很少。我认为，医院骗保行为已构成了法律上的诈骗罪，如果对骗保的责任人追究刑事责任，看哪个医院还敢？

　　当前，我国医改已确立了公益性方向，在公益化道路上，加大政府对医疗的投入，成为各界共识和医改的必然要求。但是，面对这样的骗局和巨大的制度漏洞，如果不采取切实有力的措施，国家投再多的钱也没用。医院骗保是一个教训，它不仅照出当前医保制度的不足，也照出医改道路之艰难。