河南商城发生蜱虫咬伤患“无形体病” 出现死亡病例

 

  多名村民被虫咬后患“无形体病”,国家疾控中心已前往研究对策

   核心提示

  今年夏天,河南商城县,有多人被一种叫做蜱的小虫子咬伤,不治身亡,引起村民恐慌。据了解,当地去年已出现死亡病例,但今年尤其多,成为蜱虫“重灾区”。

  目前,国内还未分离出病原体,也不清楚它的传播途径,只是参考国际研究得知,蜱虫携带的病毒,能侵染人体细胞,致使人体血小板、白细胞锐减,并具传染性。

  记者调查发现,商城县基层医院从去年至今均存在误诊。村民反映,有些医院医护人员并未按传染病防治法处理该病。

  调查中,信阳市、商城县的卫生部门都表示,无法提供具体疑似病例的数目及疫情状况。当地村民认为只有信息公开,才能止息恐慌。

  吴德政蜷缩在床上,这名73岁的老中医不断抽搐。他伸出手,像是要抓住什么,断断续续地喊:“娘呀,我疼呀……”

  他通体高烧,咳着血、上吐下泻,体内血小板和白细胞不断减少。在呻吟了三四天后,多个器官功能相继衰竭。

  6月11日,吴德政死了,留下一段儿子为其拍摄的挣扎呼叫的视频,和一大堆医学书。临死前,吴德政被确诊为“发热伴血小板减少综合征”,由蜱虫叮咬所致。

  毒虫,在河南商城县出现。

  伏山乡南冲村村主任杨富告诉记者,商城县是蜱虫重灾区,全县被咬的应有好几百人,已有多例死亡。

  对于具体死亡人数,商城县疾控中心主任余芳表示,这属于疫情发布,县疾控中心无权公布,她拒绝透露死亡人数。

  致命的“感冒”

  村民被蜱虫叮咬,起先高烧不退,随后血小板、白细胞锐减,最终多器官功能衰竭而亡

  看着父亲吴德政临终前的视频,吴玉涛泪流满面,他承包了商城县余集镇卫生院的一个门诊,他后悔,若早些将父亲送去信阳医治,或许还有救。

  吴德政,从医50多年,退休后,跟老伴在山区村子里带孙子。6月1日,他发烧到38度,去儿子吴玉涛的诊所看病。吴玉涛以为只是普通感冒,给父亲打了两天吊针。其间,他还在输液中加了点激素,以促进药效。事后才知道,这加速了病原体在体内的繁衍。

  6月3日,吴德政已无法站立。

  次日,家人将他抬到商城县人民医院,抽血检查,发现其血小板检测值已由正常的100到300个下降至25个,白细胞值由正常的4000到1万个降至1400个。

  “医生说,这是被蜱虫咬了,是无形体病,很多人来治,住几天院就好了。”吴玉涛说,县医院继续给父亲挂吊针,高烧依然不退,上吐下泻更加严重。

  6月7日,吴德政转院到信阳154医院。

  4天后,吴德政不治身亡。

  吴玉涛被告知,要是父亲早点住院,一开始就打强力霉素和多西环素的话,“救回一条命没问题”。无形体病会导致病人血小板和白细胞锐减,免疫系统趋于崩溃,最后多器官功能衰竭而死。

  蜱虫也在商城县鲇鱼山乡出现。

  该乡平塘村村民鲍祥义,喜欢赤膊上山干活,被蜱虫叮咬。从5月13日鲍祥义肋部出现红包到最后死亡,只有9天时间。

  5月22日,鲍祥义多个器官开始衰竭,血小板锐减使血液难以凝结,他手腕部被吊针刺破的血管,一直淌着血,必须有个人专门按压。

  一天之内,他仅输氧就花了两千多元。当天,鲍祥义转院到信阳,还没被抬上手术台,就停止了呼吸。

  7月3日凌晨,龚正成也告别人世。他是庙岗村村民,脚上被蜱虫叮咬。临死前一天,他牙关紧闭,水米难进。和鲍祥义一样,他腕部的“血直飙”。

  到7月底,“毒虫咬死人”的事,已传遍商城县的十里八乡。

  蜱:八爪毒虫

  平时比芝麻大一点,吸血后比黄豆大,有八个爪,钻到人肉里,抠不出来。

  商城县伏山乡,位于大别山区。当地卫生院院长张晶介绍,商城是蜱虫重灾区,而伏山乡又是商城的重灾区。

  伏山乡南冲村李贤芳,也被蜱虫叮咬,但她不知道发生在何时何地。6月1日,她开始发烧、呕吐,吃不下饭,五脏六腑就像刀子在割。她去县人民医院,没医治好,又到信阳154医院,治疗半个月,血小板恢复正常。

  李贤芳庆幸,自己发现得早。她说,以前没听说过这种虫子,今年商城县被咬的很多,传言四起,有的说这种虫子很小,肉眼都看不见,在草里,有植物的地方就有,听说很多人都死了,现在都没人敢上山采茶下稻地干活。

  雷呈琼见过这种虫子。她也是南冲村村民。她丈夫杨富是该村主任,同时也是一名村医。

  今年7月31日,雷呈琼到院里摘菜,随后回家,卷起裤腿看电视。杨富看到她腿上叮着一只黑色虫子,只有芝麻粒大,用手扣,没扣掉,后用医疗镊子将其夹掉。当天,雷呈琼没事,4天后发烧,后在信阳治疗痊愈。

  8月24日下午,记者在下马河村火庙组,村头几个妇女主动要求去草丛里捉蜱虫给记者看,被制止。她们又在狗的身上扒,还是没找到。“这东西平时比芝麻大一点,吸了血胀大几十倍,比黄豆还大,有八个爪,钻到人肉里,抠都抠不出来。”

  12岁的罗政还挽起衣服,给记者看他腰部被蜱虫咬伤的红肿痕迹。他的母亲腿上,有多处白色的点状伤疤,“都是蜱虫咬的,不过没发病。”

  村民们一旦发现蜱虫吸附在皮肤上,一般就是抠,还有人用烟头烧,据说蜱虫被烧后,会把八个爪从肉里拔出来。

  搜索发现,蜱虫在受到外界刺激后,会通过爪分泌更多毒素。上述办法,都难以保证第一时间取出蜱爪。

  商城县卫生局的宣传资料则建议人们找镊子夹出来。

  杨富说,商城蜱虫咬人,在2007年前后就有发生,但人数不多,咬后也没事,也就出现皮肤瘙痒,涂点清凉油就没事。从2009年开始,被咬人数增多,出现多名死亡个例。今年尤其多,若救治不及时,便可能会有危险。

  蜱“毒”传播谜团

  蜱虫致命病原体仍未分离出,但已发现其具传染性,病患表示基层医院没按传染病法防护

  今年夏天,商城县蜱虫暴发后,杨富从县卫生局领到相关宣传材料。材料介绍,蜱虫通常栖息于草丛与植物叶间,但材料并未提及,蜱虫携带的是什么病毒,又是如何传播。

  杨富听说,蜱虫最初是动物身上携带的,他很想知道,为什么今年会在人际传播?是否虫子有了变异?

  对于杨富的这些疑惑,商城县卫生局纪委书记吴泽欣说,他也搞不清楚。目前只知道,蜱虫会传播一种“吞噬细胞无形体”,它会使血小板、白细胞减少。所以业界将这病称为“无形体病”。

  但迄今为止,只有美国和欧洲一个国家从蜱虫咬伤患者体内分离出病原体。所以在河南各级医院和疾控部门都将该病称为“疑似无形体病”。

  据商城县疾控中心主任余芳介绍,2008年,信阳五个县区曾出现疑似无形体病症,县疾控中心专门成立了一个小组,以加强对该病的监测和上报。

  2009年5月,河南省成功申请到“河南省无形体病病原学、流行病学研究及其预防控制”项目,中澳专家联合攻关。

  但是病原体一直没有分离出来。余芳说,上级专家出于严谨,目前已将此类病更名为“发热兼血小板减少综合征”。

  吴泽欣认为,该病的可怕之处在于,除了感染人群能诊治外,疾病的病原体以及传播途径,至今还是个谜。

  吴玉涛有个结一直未解开。他未在父亲身上找到蜱虫叮咬的痕迹,也不知道父亲何时被虫咬,“我曾问他,他说想不起来了。”

  黄志菊也不知道自己是怎么发病的。她说,在发病前,她一直在照顾婆婆季德芳。

   八爪小虫”夺命调查

  河南商城县多名村民被蜱虫咬后死亡,国家疾控人员前往研究对策,该病称为无形体病,早发现可防可治

  去年10月初,商城县鲇鱼山乡下马河村,68岁的季德芳患疑似无形体病死亡。在她出殡时,曾照顾过她的儿媳黄志菊因身体不适住了院。对症治疗后,黄志菊康复。

  在季德芳去世的20天后,她的远房亲戚、同村49岁的妇联主任罗林英也因无形体病死亡。她死的第二天,曾照料她的二嫂突发高烧住院,按无形体病治后康复。

  两家患者的家属均对记者说,她们在商城县人民医院陪护病患时,医生并未叮嘱过,那种病具有传染性。

  记者了解到,卫生部于2008年2月19日,曾向各级卫生部门下发《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》(下简称“《指南》”)。

  其中指出,蜱虫咬的无形体病属于传染病,人对此病普遍易感,与危重患者有密切接触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者,如不注意防护,也有感染的可能。

  商城县人民医院副院长王德强表示,知道该《指南》,但对于上述两家患者家属的说法予以否认。他说,医院对于蜱虫患者都是按照传染病要求防护的。

  虫毒误诊为“精神病”

  去年商城已出现因蜱虫而死亡的病例,但许多村医仍不认识此病,诊断为感冒、脑炎等

  谈起蜱虫,王德强并不像村民杨富等人那么紧张。他说,这种病的临床死亡率大约在2%—8%之间,死亡病例多发生于老年人。

  资料显示,1918年—1919年的美国大流感,死亡率最高时达到5%。

  据王介绍,从去年起,商城县感染无形体病的患者中,死亡病例增多,这也让卫生部门加强了培训力度。“关键是不要误诊。一旦误诊,出现并发症就很难救回来。”

  而在记者调查中,误诊并不在少数。

  商城县探访的7起疑似病例死亡者,横跨去年夏天至今夏,初发病时首先找的都是村医,且都被诊断为感冒。

  其中,曾泽平被错误诊断的病种最多。在治疗中,她却先后被诊断为感冒、精神病和脑膜炎等。

  曾泽平住在商城县鲇鱼山水库边,去年夏天,她去拎猪食,忽然觉得很困。虽然在村医处被当做感冒,进行输液。几天后,因高烧,她开始胡言乱语,自称看到神鬼。家中请来“大仙”驱邪。但曾泽平每夜会疼醒一二十次。

  随后,曾泽平被丈夫岳昌余送往商城县人民医院。

  “急诊科的医生说我老婆有精神病,我就把她送到了县精神病院。”岳昌余说,在精神病院里,她被约束住,喂吃镇定药后,平静了很多。

  几天后,曾泽平全身抽搐,大小便不能自理,又转到武汉某医院。治了五天四夜仍无果,曾泽平在剧烈抽搐中,咬烂了自己的舌头,被一辆救护车送回商城。

  岳昌余说,“救护车司机也是河南人,他很同情我老婆,说他一辆车就拉过五六个同样的病人,都是被虫子咬的,没治了。”

  鲇鱼山乡一名不愿具名的村医说,去年很多村医确实不知道还有一个“疑似无形体病”。

  他记得,此前卫生部门曾就疑似无形体病给乡镇和村里的医生宣讲过,“不过也就是随便说说,发些宣传资料,我们都没当回事,谁知道这病这么要命。”

  在患病和死亡人数都比较多的鲇鱼山乡下马河村,村医周世瑶的诊所门口,还贴着一张泛黄的《人粒细胞无形体病防控知识问答》。

  周世瑶说,这是去年秋冬之际,卫生防疫部门下发的宣传单。当时,连续两名村民的死亡,使下马河村成为疑似无形体病的防疫重点村。

  误诊为了牟利?

  信阳加强相关培训,但误诊仍在发生,有村民质疑基层卫生院为让患者多吊盐水才误诊

  今年5月24日,国家疾控中心派员到信阳,对商城、罗山、光山等5县85个乡镇的负责人进行培训,要求“及时发现、报告和调查”。

  7月9日,任务被层层分解,信阳要求其自市级医院到村诊所,必须加强对疑似无形体病的防治培训。

  杨富和商城县的所有村医都被召集,进行了培训。杨富说正因为参加了培训,才救了妻子的性命。

  培训要求村医,遇到发烧者,一定建议其去乡卫生院验血,血小板和白细胞低于人体正常值,且日渐锐减,确定为疑似无形体病个例,要建议去信阳154医院救治。

  今年6月,中国疾控中心应急办主任丁凡一行赶赴信阳,商讨对该病的应对策略。

  据信阳154医院感染科主任崔宁介绍,从去年起,该科已经治好了100多名感染无形体病的患者。“只要初期不被误诊耽搁的话,这病太好治了。”

  但是,出于各种原因,延误治疗的病例还是在不断出现。

  商城县人民医院一位负责人说,农民想省钱,只好去找村医;而输液是村医赚钱的主要项目,不排除有村医为了赚钱,“先挂几天水再说”。

  调查中记者发现,也有村民质疑乡镇卫生院为赚钱,延误病患治疗。

  伏山乡枫树村55岁妇女雷呈华,便是其中一例。

  7月12日,村医余涛为雷呈华治病。两天,烧不见退。余涛联想到蜱虫咬死人的传闻,建议其去乡卫生院去验血。

  这是余涛遇到的第一次无形体病疑似病例,“以前也没人来村里宣传过这个”。

  在伏山乡卫生院,抽血化验后,医生告诉家属,雷患有急性肠炎,要住院。女儿丁保玉对此表示怀疑,“我母亲半年前曾在商城县人民医院做过肠炎检测,没有任何问题。”

  4天后的7月18日,家属将雷转至县医院。雷被诊断为疑似无形体病,后又被送往信阳,在154医院,雷病亡。

  “医生说我们来得太晚了。”丁勇席含泪说,他们怀疑伏山乡卫生院将雷留治4天,可能为了赚取医疗费。他们去卫生院讨要验血单,被告之结果正常,且已被县医保部门收走。

  伏山乡卫生院院长张晶告诉记者,当时检查时,雷呈华的血小板和白细胞并无明显减少。她并解释说,“这种病人体征每天变化很快,可能是在后期变化了。”

  “公布疫情,止息恐慌”

  商城县村民因不了解疫情已产生恐慌情绪,信阳市、商城县卫生部门都不公布具体病例

  虽然关于疑似无形体病的培训在村医中展开,但很多村民仍对此病感到陌生,并害怕。

  传言开始盛行。在商城县城区,数人告诉记者,蜱虫侵入公园,已经咬死了几个在草丛游玩的市民。

  记者走访商城县多个村庄发现,绝大多数村民至今都没有看到官方防治无形体病的宣传。在死者龚正成所在的鲇鱼山乡庙岗村杨桥组,一老者问记者,“什么时候能救救我们?”

  他说,只要下地,就肯定会被蜱虫咬住。“我年纪大了,不怕,咬死就咬死了,不种地吃啥?”

  有旁观者还建议,国家能否派飞机过来播撒杀虫剂,杀死蜱虫。这马上遭到反驳。“蜱虫都钻在地里,你撒药有啥用?”

  目前,无论是信阳,还是商城县的卫生部门,都表示无法提供具体疑似病例的数目及患者名单。

  据信阳市卫生局一位内部人士透露,信阳市政府曾经研究过如何宣传该病。“今年4月份,市长专门听取了卫生系统的汇报,最后领导得出结论,在病原体和传播途径尚未弄明白的情况下,大规模宣传容易造成群众恐慌,产生不稳定因素。”

  这位人士还称,信阳作为一个地级市,是否有权发布疫情,让有关领导难以把握。

  伏山乡主管政法的一位乡领导说,政府之所以没有公开蜱虫疫情,是维稳需要,“怕引起进一步恐慌,更何况病毒此时还未知”。

  而调查中,有村民向记者表示,政府若不公布确切疫情,反而容易产生社会恐慌。

  记者获得资料显示,仅2007年3月到9月的半年内,河南共报告无形体病例79起,死亡10例。其中信阳72例,死亡9例。南阳市桐柏县7例,死亡1例。商城县在这半年内,报告了4例。

  吴玉涛认为目前数据肯定超过资料上的。他估计,整个余集镇,从去年到现在至少有近百人被蜱虫咬伤。据吴所知,有3人因此病而死亡。

  伏山乡卫生院院长张晶拒绝透露,伏山乡蜱虫叮咬的疫情,但她表示,“被咬的人的确很多”。

  根据“无形病防治指南”的要求,发现一例疑似无形体病,要在24小时内,通过国家疾控中心网报系统,按乙、丙类传染病上报。

  张晶还说,目前对于乡卫生院诊断出的疑似病例,并未网络直报。理由是,“目前能检测的只是疑似病例,不知道是否该报。但已将情况向县卫生局汇报了。”

  吴玉涛认为政府应该让更多人知道这只虫的真实情况,至少人们知道该如何防治。只有公布疫情,恐慌才不会蔓延。

  他告诉记者了这一幕:

  今年6月,父亲吴德政出殡的那天,一个12岁的少年脖子上爬了一只小虫子,他的母亲发现后,尖叫一声。

  人群霎时乱作一团,都慌了。

  发病情况

  今年5月24日,国家疾控中心确定的信阳5县为蜱虫重点监测县,分别是罗山县、光山县、商城县、息县、新县。

  2007年,河南共报告无形体病例79起,死亡10例。其中信阳72例,死亡9例。南阳市桐柏县7例,死亡1例。商城县在这半年内,报告了4例。

  临床死亡率

  蜱携带的病毒为吞噬细胞无形体,侵染人体末梢血的中性粒细胞。该病被称为“无形体病”。

  商城县人民医院副院长王德强表示,这种病的临床死亡率大约在2%—8%之间,死亡病例多发生于老年人。

  提醒

  防虫 由于蜱虫主要栖息在草地、树林中,因此外出游玩时最好在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液,尽量避免在野外长时间坐卧。注意做好个人防护,穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服。蜱虫常会附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。

  除虫 如果发现蜱虫附着在身体上,应立即用镊子等工具将其除去。因蜱虫体上可能含有传染性病原体,所以不要直接用手将蜱虫摘除或是用手指将其捏碎。