我国推进社区卫生服务工作措施:开展重点联系城市工作

        开展重点联系城市工作是近3年来我国推进社区卫生服务工作的主要措施。华中科技大学同济医院卢祖洵教授牵头组织的全国28个重点联系城市基线调查数据显示，社区卫生机构建成数比规划数少1/4，并且有1/3的社区卫生服务中心、1/2的社区卫生服务站的业务用房是租赁的，平均每名医生年门诊量为2000人次左右，院外服务工作比重小。课题组认为，加强卫生机构建设，提高社区卫生服务的覆盖率迫在眉睫。

　　日前在京举行的2009年全国社区卫生服务管理人员培训班上，卢祖洵报告了这项涵盖了1870个中心、4963个站的调查情况。该培训班由卫生部全科医学培训中心与双卫医学技术培训中心联合举办。调查以重点联系城市工作方案的机构建设、人才培养、经费投入、绩效考核管理、合理用药、医保进社区等10项内容为框架。结果显示，28个重点联系城市中，58个区实施了收支两条线财务管理制度，占辖区总数的30.37%。北京、银川等5个城市各辖区社区卫生服务机构的药品均实行了政府统一采购、集中配送制度。67个区开展了药品零差价试点，平均每区实行药品零差价药品为200种。67个区制定了社区卫生服务基本用药目录，平均每个社区基本用药药品为779.82种。实行医药分开或药房托管试点的城市较多，平均每个区实行医药分开或药房托管的机构数为4.74个。社区卫生服务中心设中医科室比例较高，比例为78.92%。

　　卢祖洵认为，社区药品改革政策得到了重视，但要注重效果，因为药品收入比重大，服务对象对药价满意度不高。收支两条线试点范围不大，而双向转诊例数少，首诊在社区缺乏有计划的试点。尚有194个社区卫生服务中心门诊和住院均未纳入医保定点机构，医保倾斜政策力度不大。