江苏职工医保报销比例将提高 在职不低于75%

    7月16日从省劳动保障厅召开的新闻发布会上了解到，我省城镇职工看病自付费用有望进一步降低。有关部门正采取措施提高医保报销比例，拓展个人账户基金支付范围，年内在有条件的地方实现在职职工基本医疗报销比例不低于75%，退休职工报销比例不低于80%，让1538万城镇参保职工实实在在享受医保制度带来的好处。

　据省劳动保障厅医保中心胡大洋主任介绍，这几年我省参保人员逐年递增，缴费基金逐年增加，而退休人员在参保职工中的比例进一步降低，医保基金结余量也在增加。此前，省内一些地区也在尝试减轻医保患者的看病负担，比如南京连续两年降低起付线，苏州取消参保职工报销封顶限制，等等。国际上当前通行的医保个人自付比例，一般在23%左右，相比之下，我省参保人员的自付比例偏高，看病负担偏重，减轻职工看病负担的任务还很重。我省要求各地在确保基金安全的前提下进一步降低起付线，提高医保报销封顶线和大病报销封顶线。

　为减轻职工看病负担，我省将对相关制度予以完善。一是鼓励拓展医保个人账户功能。过去参保人员只能将个人账户里的钱用作门诊看病，现在一些地区已经开始尝试其他用途，比如盐城允许参保人员将结余的钱替家庭其他成员缴纳居民医保，或用作住院的个人自付部分，苏南一些地方允许参保人员用个人账户结余资金进行个人体检，苏州给个人账户结余较多的参保人员办理健身卡等，我省将在总结这些地区做法的基础上逐步推行一些可行经验。二是进行门诊统筹试点，以解决个人账户不能共济的问题。

　江苏省将把减轻职工看病负担与引导参保职工社区看病紧密结合，推进相关措施的落实。虽然按照目前政策我省参保人员到社区看病，其个人自付比例已经比到二、三级医院平均降低10%—25%，但更多参保人员还是习惯于无论大病小病都往大医院跑。记者了解到，我省将进一步降低社区看病自付比例，促进真正形成“大病去医院，小病进社区”就医新格局。