全程导医网 高聪 于虹 日前，徐医附院普外科主任医师刘斌为一名重度肥胖的特发性血小板减少性紫癜患者成功实施了腹腔镜脾脏切除手术(Laparoscopic Splenectomy)。
据刘斌主任介绍，腹腔镜脾脏切除手术是近年来新兴的一种微创外科手术技术，与以往传统脾脏切除手术需在患者腹部切开一条15至20厘米甚至更长的切口不同，腹腔镜脾脏切除手术仅需在腹部切开4至5个小孔，置入内镜电视摄像系统及特殊的手术器械来完成与传统手术同样的操作。因此腹腔镜脾脏切除手术具有创伤小、恢复快、术后痛苦轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等诸多优点，越来越受到外科医师和患者的青睐。但同时由于脾脏质地脆，血供丰富，脾门血管解剖位置变异大，脾脏周围重要脏器多等特点，腹腔镜脾脏切除手术操作难度很大，对术者的手术技术要求很高，一直被医学界列为腹腔镜外科的高难度手术之一。而肥胖患者由于其腹腔内的大量的脂肪堆积，更加大了手术显露的难度，故肥胖患者一度被众多临床医师列为腹腔镜脾脏切除手术的相对禁忌证，少有人敢涉足。
本例手术的患者因之前长期、大量服用激素而呈严重的向心性肥胖(脂肪集中堆积在头面部和躯干部)，并且由于疾病本身的原因，术前血小板记数不足正常人最低限的五分之一，手术难度极大。但考虑到该患者年轻，有较强的美容方面的要求，凭着高度的责任心和对病员认真负责的态度，具有丰富腹腔镜手术经验的刘斌主任医师决定迎难而上。在查阅了大量文献资料，充分总结国内外此类手术的成功经验，并多次进行术前讨论、制定合理的手术方案和多套针对术中可能出现的意外情况的处理预案后，刘斌主任医师于4月21日下午13：30为患者实施了手术，手术历时3小时，获得圆满成功。术后患者恢复良好，各项术前异常的指标也很快恢复正常，近日已康复出院。
本例手术是刘斌继腹腔镜直肠癌根治、腹腔镜肝右叶肿瘤切除等手术后完成的又一例高难度腹腔镜手术，它的成功实施填补了徐医附院院在此类手术上的空白，也标志着该院普外科微创外科技术又迈上了一个更高的台阶。
