全程导医网 徐州妇幼保健频道：“医生，肿瘤会遗传吗?”，近日，患者王女士忧心忡忡地来到妇科专家门诊，向蔡莉主任倾述了困扰她长达十几年的顾虑。“我外婆有子宫内膜癌，我母亲也有。现在我不仅在月经期外流血，腹部也会隐隐作痛，我怀疑我也得了子宫内膜癌!”。经过一番检查，王女士竟真的确诊患有林奇综合征。
林奇之症，防患未然
“林奇综合征又称遗传性非息肉病性结直肠癌，3%-5%的子宫内膜癌发生于林奇综合征，而子宫内膜癌仅仅是林奇综合征的前哨癌。”蔡主任介绍道。结合王女士的检查结果与身体情况，蔡主任建议她进行预防性手术。
考虑到患者已经45岁，为降低其患病风险，蔡莉主任为其制定了切除子宫、卵巢及两侧输卵管的手术方案。幸运的是，由于王女士及时就医，大大降低了患癌风险，但后期仍需定期进行结直肠镜检查及相关体检，以便及时发现其他潜在问题。
妇科常见遗传性肿瘤
临床上常见的妇科遗传性肿瘤为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征和林奇综合征，此外还包括很少见的多发性错构瘤综合征、黑斑息肉综合征和遗传性平滑肌瘤病等。
01遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(HBOCS)
卵巢癌综合征是常见的妇科遗传性肿瘤之一，为常染色体显性遗传肿瘤综合征。卵巢癌综合征与多种肿瘤的发生风险升高有关，除乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌外，还包括黑色素瘤、胰腺癌及前列腺癌。
强烈建议携带乳腺癌易感基因的妇女在完成生育之后进行预防性双侧卵巢输卵管切除手术，推荐的手术时间在35~45岁之间。这是唯一被证明可以降低卵巢癌遗传易感性妇女病死率的方法。对于未患癌且未进行预防性手术的乳腺癌易感基因突变携带者，可以通过口服避孕药的方式降低卵巢癌的发病率。
02林奇综合征(LS)
林奇综合征患者有多种癌变倾向，可同时或异时发生结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌和乳腺癌等病症。2021ESGO指南建议应在完成生育后，最好在40岁之前，预防性切除子宫及双侧输卵管、卵巢。
专家介绍
蔡莉
妇科十五病区副主任
主任医师
徐州医科大学讲师，徐州市医学会妇产科专业委会委员，徐州市医学会肿瘤学会专业委员会委员，徐州市医学会妇科肿瘤专业委员会委员。工作期间多次受到医院年度考核表彰和患者好评,曾获得“徐州市科学技术情报研究成果奖”一等奖， 获“徐州市五一创新能手”、 “徐州市技术能手”、“徐州市妇幼健康岗位能手”、“徐州医科大学优秀教师”等称号。曾研修于上海复旦大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心。有扎实的理论基础及丰富的临床经验，擅长妇科各种肿瘤(子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、外阴癌)、子宫内膜异位症、不孕症、子宫肌瘤、异常子宫出血、子宫脱垂、尿失禁、痛经、妇科炎症治疗及更年期管理。擅长经腹、经阴道、宫腹腔镜及单孔腹腔镜微创手术。
专家门诊：周三全天
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