徐医附院李振宇：“CMV预防方案”纳入各中心造血干细胞移植标准流程

　　全程导医网徐州就医信息：（本文转自微信公众号：医脉通血液科）“1996年，我从徐州医学院(现徐州医科大学)毕业后，就来到附属医院血液科工作。当时，科室只有13张病床，我参与工作一年后，科室建起了第一个移植仓。”徐州医科大学附属医院李振宇教授回忆，当时的他未曾想到，今天血液中心已建设成为拥有260张病床、19个移植仓、年造血干细胞移植量达200例的省级临床重点专科。

　　“之所以能够取得如此巨大的跨越，可归为几个原因：一方面，医生在临床工作和学术交流中，精进了技术、丰富了经验，底气更足了;另一方面，如今，造血干细胞移植已成为一种常见的治疗手段，且随着医保的覆盖与人民生活水平的提高，患者接受度越来越高。”李振宇教授介绍道，在徐州医科大学血研所所长徐开林教授的带领下，血液科已连续5年在中国医学院校/中国医院科技量值(STEM)学科排名中跻身前20，并于2022年获得“复旦榜”提名。

　　“这份成绩单，是对血液科团队20余年不懈努力最好的褒奖。”李振宇教授说。

　　打造科室亮点聚焦移植后管理问题

　　“是你们高超的医术让我重获新生，感谢徐医附院!”这是2021年初，来自“巴铁”的多发性骨髓瘤(MM)患者安朱姆康复出院时，对一个多月来尽心救治他的血液科医护人员的感谢。成功的救治，源自多年来的努力攻关。李振宇教授介绍，在徐开林教授的带领下，血液科团队在CAR-T的双靶联合、靶点开发及并发症的防治等方面做了大量卓有成效的临床研究工作。

　　同时，造血干细胞移植作为血液学科重要的治疗手段，也是徐医附院血液科的另一个重点研究方向。李振宇教授表示，随着移植技术的成熟，患者基本上都能够顺利出仓，因此，移植医学重点开始转移到对移植后并发症的管理。其中，抗感染治疗成为了血液科医生最重要、最严峻的挑战之一：

　　预防方案纳入各中心移植标准流程

　　落地一年破解移植后CMV感染难题

　　“造血干细胞移植是一项‘系统工程’，从制定移植方案、前期准备、预处理到移植后管理的全流程，都有大量需要探索的领域。”李振宇教授表示，移植后的感染问题是造血干细胞移植受者始终面临的挑战。其中巨细胞病毒(CMV)感染是造血干细胞移植后常见的、影响患者预后的、甚至危及生命的并发症。对于该如何应对这一挑战，李振宇教授介绍了目前血液科的前沿方案：

　　李振宇教授指出，此前，学界尝试用药物进行预防，但效果并不理想，且伴随较大的副作用。而今，使用来特莫韦进行CMV主动预防的方案落地一年多以来，已融入了各中心造血干细胞移植的标准流程。“主动预防方案展现出了良好的效果，且无明显骨髓抑制、肾毒性等不良反应及交叉耐药，采用预防方案后，徐医附院还没有出现因CMV感染导致死亡的病例。”

　　李振宇教授介绍，按照徐医附院临床使用经验及指南推荐，建议从移植0天开始就进行CMV的预防，一般建议患者持续给药至移植后的100天。该预防方案可选择针剂与片剂两种剂型，不同剂型满足了临床治疗和预防用药的不同需求，形成优势互补。李振宇教授表示，移植患者在住院期间可以通过静脉注射给药，出院后可服用片剂进行预防，因此缩短了住院天数，提高了病床周转率，“这对于医院整体运行效率有较大的提高。”

　　重视医患沟通走好新技术与患者间的“最后一公里”

　　不断更新的诊疗技术和药物提振了病人的治疗信心，徐医附院血液科也积极地将医学前沿成果应用到治疗标准化流程中，李振宇教授认为，医患沟通在其中发挥了重要作用：

　　医患沟通是徐医附院十分重视的环节，以移植为例，大到移植全流程，小到如何用药、有何疗效与副反应，医生都需要与患者进行一对一的交流。李振宇教授认为，通过医患沟通环节提升患者对治疗方案的接受度和配合度，是临床诊断和学科发展所需要的。

　　身为江苏省医学会血液学分会候任主委，李教授表示，如何使基层医师尽快接受新药、新的治疗方案，造福更多患者，是下一步需要思考的问题。

　　“在阮长耿院士、吴德沛教授、徐开林教授等前辈的带领下，‘江苏血液’有着深厚的积淀与雄厚的实力。未来，我们将站在前辈的肩膀上，打造‘江苏血液’新名片。”李振宇教授说。