全程导医网 徐州健康新闻：徐州市中心医院血液科为24岁小伙顺利完成高危异基因造血干细胞移植手术，患者术后恢复良好，现已出院。
高危白血病有复发趋势，慕名寻求救治机会
两月前，河南洛阳的孟先生一家慕名来到徐州市中心医院血液科冯凯团队处寻求救治。孟先生今年24岁，确诊急性淋巴细胞白血病(ph+)9月余，在外地治疗过程中发生中枢神经系统白血病，现阶段有复发趋势。在亲友的推荐下，孟先生到徐州市中心医院寻求进一步救治。
“成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是最常见的成人急性白血病之一，孟先生所患的急性淋巴细胞白血病(ph+)BCR-ABLP190融合基因再次转阳性，且发生突变，恶性程度高，属于高危分型。通过常规的化疗手段治疗没有完全缓解，且有复发趋势，应考虑进行异基因造血干细胞移植。”血液科特聘教授冯凯主任医师介绍。
据了解，成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病，通俗来讲，就是血液和骨髓的癌。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。如果不进行治疗，这种类型的癌症通常很快就会恶化。Ph染色体/BCR-ABL阳性ALL(简称Ph+ALL)占成人ALL的20%~30%，相对其他类型白血病病情更凶险、恶性程度更高、恶化速度更快。
病情危险，迫切需要造血干细胞移植手术
“孟先生在先前的救治阶段中，曾发生中枢神经系统白血病，即‘脑袋里’出现白血病。虽然经过二十几次腰部穿刺+鞘内注射治疗后情况缓解，但仍随时会有生命危险，导致其救治需求更加急迫。”冯凯介绍，患者病情高危，化疗已经控制不住疾病进展，唯一有效的办法就是实施异基因造血干细胞移植。
什么是异基因造血干细胞移植呢? 通俗来讲，造血干细胞生活在骨髓这片“土壤”中，通过化疗方案，先“清理掉”患者本身“恶化”的造血细胞，让骨髓这片“土壤”的环境变“干净”，然后“撒上”供者的造血干细胞，等待新的细胞“生根发芽”。期间，要通过不同的药物方案守护“土壤环境”，之后，还要用药物“维护”新的造血干细胞成长。
个体化专属治疗方案，顺利完成移植康复出院
有着30余年治疗血液疾病经验的冯凯团队，常规开展各类血液疾病的规范化治疗。根据《成人急性淋巴细胞白血病诊疗规范 (2018年版)》，结合2016年“北京方案”，团队为孟先生制定了符合其特殊情况的专属治疗方案，还额外加上了针对脑膜中枢神经系统的药物。
经过前期的白细胞抗原(HLA配型)以及家属之间有血缘关系的初步筛查、体检，决定由孟先生的父亲作为供者捐献干细胞，实施半相合(父供子)造血干细胞移植。父子二人的血型为主要次要均不相合(主要不合是指红细胞抗原，次要不合是指血浆中的抗体)并不影响移植手术。随后，孟先生被转入血液科百级无菌层流病房。层流病房内，药物反应导致的身体不适，和舱内的孤独无助的日夜煎熬，孟先生也曾闹脾气、不配合，但在冯凯团队和护理团队的悉心安抚、精心照料下，孟先生的情况一天天变好，先后顺利完成预处理实施、干细胞移植、供体细胞植入等关键操作。
一个月后，孟先生的骨髓报告显示“完全缓解，STR 100%嵌合”，这意味着父亲的造血干细胞已完全植入到孟先生体内，手术圆满成功了。拿着健康的骨髓检查结果，看着孟先生逐渐恢复健康，一家人紧紧提着的心终于放了下来。
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