全程导医网 徐州仁慈医院/创伤专科：大脚骨是指拇外翻角度超过10°-20°。大脚骨临床可根据畸形程度分为3种：拇趾与其他趾不发生挤压为轻度，拇趾与其他趾发生挤压为中度，拇趾与第2趾相重叠为重度。近年来临床上采用微孔拇外翻矫正术来矫正大脚骨，效果不错。
一、大脚骨矫正的适应症
徐州仁慈医院的孙峰主任介绍微孔拇外翻矫正术适应于拇外翻畸形不严重影响美观或影响穿鞋者。不适于严重外翻畸形而需断骨者。
二、大脚骨矫正的手术方法
大脚骨术前应进行X光拍片检查拇趾关节有无脱位，有无关节炎及骨赘形态的大小。手术采用腔后神经麻醉即可。
胚后神经是腔神经的直接延续，在内躁后方进入足部，分支成为内外侧足底神经，位置固定，在内躁水平位于腔后动脉的后方，负责跟部、内侧足底和部分外侧足底的感觉。
胫后神经阻滞方法：在内躁后方摸到腔后动脉搏动后，紧邻动脉进针，直到出现异感或刺到骨质，如果出现异感，应将针头少量拔出，注射5ml局麻药。
为减少出血而补充腔后神经阻滞麻醉的效果不足，可以在切口处予以少量的带肾上腺素的利多卡因进行浸润麻醉。
大脚骨手术时，在距趾关节背侧做长约1cm的弧形微切口，切开皮肤露出肥厚的滑囊，切开滑囊，并用小止血钳分离滑囊腔隙露出的高出的骨赘，用高速电钻带特制的小钻头磨去高出的骨赘，然后用小弯剪通过拇趾背侧达拇趾内侧近端并剪断拇内收肌联合脆，然后缝合滑囊及皮肤。术后用一模形泡沫塑料垫塞入第1与第2趾间并用绷带环绕包扎固定拇趾于矫正位约3周，术后10天拆线，3周后对跖趾关节进行功能练习。
三、大脚骨矫正的注意事项
1、磨除骨赘时应磨光任何骨刺和粗糙面，以免术后疼痛。
2、术后应尽早活动患趾，以减少关节粘连。术后第1-2天即可开始轻轻牵拉，被动伸屈距趾关节，一旦病人能够忍耐就鼓励主动做伸屈锻炼。
四、大脚骨矫正的并发症
1、血肿：由于此法切口小，损伤小血管的可能性大，如未进行有效止血则易积血。因此，术后应进行有效包扎加压止血。
2、矫正不满意：由于磨去的骨赘过少或未切断拇内收肌臆所致，或是由于适应症选择不对。严重的拇外翻畸形不适用此法矫正，而应改用较大切口截骨并将滑囊关节囊拉紧与近端骨膜重叠缝合的方法予以矫正。
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