全程导医网 徐矿总院频道：胃癌是世界上最常见的消化道恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织WHO数据显示，全球每年新发胃癌病例近100万。胃癌的人种、地域差异较明显。东亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。我国占据了全世界42%的新发病例数。每年胃癌的发病人数和死亡人数均超过40万，也就意味着每2～3分钟就有1名中国人死于胃癌，患病率与死亡率是世界平均水平的2倍多，因此我国在全球属于胃癌高发国家，抗癌防癌的形势十分严峻。
如果有慢性胃炎、胃溃疡等疾病，就会得胃癌吗?
徐矿总医院消化内科朱苏敏主任介绍说，胃癌并不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，从最开始为胃炎到最后发展成为胃癌，是一步一步的过程。从胃炎到胃癌有四步：慢性浅表性胃炎—>慢性萎缩性胃炎—>肠上皮化生、异型增生—>胃癌。
慢性浅表性胃炎是一个很普遍的“胃病”,只要你接受胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。
事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。也就是说，慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远。
胃黏膜随着年龄的增长而衰老，慢性胃病中有20%是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎不会都变成胃癌。只是萎缩性胃炎变成胃癌几率，比正常人高一点。如果治疗得当，采取的保护措施好，大部分慢性萎缩性胃炎病人是不会癌变的。
胃炎反复，胃粘膜修复再修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变，也就是说还没到癌的那一步，但如果再发展下去，就是胃癌早期。
当然，不是所有肠上皮化生都会走到胃癌那一步，只是胃病到这一步，要更加小心呵护了，积极治疗，不再折腾自己的胃，是完全可以避免发展成胃癌的。同时，定期复查胃镜很重要。胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。早期的胃癌患者，往往没有明显症状，或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气，少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显，往往说明胃癌已进入中晚期，主要表现为：不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿，可出现持续性上腹痛，有呕血及黑便等。
有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重视，但有胃病，并不意味着一定会得胃癌。胃溃疡与胃癌明确相关，会加大患癌风险。长期、严重的慢性胃炎，如出现萎缩性改变、有肠化生或不典型增生的人，必须严密观察。生活中，及时告别不良习惯，戒烟限酒，少吃油炸、高盐食物等。此外，每年定期要看消化专科医生，他们将视你的具体情况，给出做胃镜、用药等具体建议。
有胃病患者，饮食应注意哪些细节?
(1)低盐饮食：避免高盐饮食。我们传统饮食结构中盐分含量过高，高盐饮食可破坏胃黏膜的黏液保护层，使胃黏膜裸露而易于损伤及接触致癌物，因此应将每日的盐摄入量控制在10g以下，以6g左右为宜。
(2)避免可能含亚硝胺类的食品：亚硝胺是明确的致癌物，而腌熏食品常含有亚硝胺及苯丙芘等致癌物，因此要尽量少吃。不能为了口舌之快，而遗憾哟!
(3)多吃水果及黄绿蔬菜：蔬菜和水果中含大量丰富的维生素，由于胃癌的病因很可能与亚硝胺类化合物有关，而维生素能阻断胃内的亚硝胺合成，从而有助于预防胃癌。
(4)多吃奶制品：多食牛奶及奶制品。由于牛奶中含有的维生素A，有助于黏膜上皮的修复，胃癌的发病率常与奶制品的消耗量呈负相关。
(5)戒酒戒烟：现已明确吸烟是胃癌的危险因素，且其危险度的大小与吸烟量有关，更与抽烟开始的年龄有关。烈性酒可引起胃黏膜充血、肿胀、分泌过多，常饮烈性酒，可相继引起增殖性胃炎→萎缩性胃炎，甚至胃癌。
(6)少吃含添加剂食品：某些添加剂及香料等常沾染偶氮化合物或吡唑化合物，如肉桂、豆蔻等香料富含黄樟素，糖精、单宁酸等都有一定致癌作用。
(7)饮食不要过烫：中国人喜欢吃热的食物，中医也讲究忌冷，但饮食不能过烫，否则会引起胃黏膜灼伤，黏膜在热刺激下不断增生，增厚的黏膜对热刺激反应会越来越不敏感，如此恶性循环，有可能引起恶变。
(8)冰箱保鲜：研究发现，随着冰箱的广泛使用，胃癌的发病率明显下降。食物保持新鲜，避免了食物霉变，减少微生物、霉菌产生的毒素。
(9) 不吃隔夜菜：青菜、菠菜等绿叶蔬菜，刀豆、蚕豆等绿色豆类，反复回锅，叶绿素易发生化学反应，产生可降解成分，易致癌。
哪些人群需要接受胃镜检查?
需要尽快行胃镜检查的人群：
1、上腹疼痛，或轻或重，特别是病程较长者;
2、原因不明的食欲减退和体重减轻者;
3、呕血或有黑便的病人;
4、上腹部有包块;
5、吞咽不利或进食时有阻塞感。
既往无胃病而近期出现上腹胀痛、进食后饱胀、食欲减退、消瘦或黑便等某一种症状;有胃病的患者近来症状加重;有胃癌家族史;或有萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生、有胃息肉、胃溃疡、胃部分切除术后等情况者均应作进一步的检查，以便明确是否有胃癌。
定期需要做胃镜的人群包括：
1、年龄：年龄是个重要因素。40岁以上的人群更需要提高警惕(尤其是男性)。如果在近期内出现包括上腹痛等上腹部症状者，或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化，也要注意看医生，进行胃镜检查。
2、家族史：近亲属中有人患有胃癌的话，如有上腹不适更应该及时就诊。
3、胃病史：以往有慢性萎缩性胃炎的患者应定期接受胃镜检查，特别是重度萎缩伴有重度肠化生者。
4、有不良生活习惯者：更应该重视胃镜检查，如吸烟，饮酒，饮食无度者。
5、生活在胃癌高发区：由于环境及饮食因素均有可能影响到胃癌的发生，生活在高发区的人应重视胃镜对胃癌的排查。
6、常拉黑便者：需警惕是胃部疾病，如果出现黑便要检查是否患有无疼性胃溃疡，早发现、早治疗可避免癌变。
本期专家：朱苏敏 徐矿总院消化内科主任医师
门诊时间：周二
徐州导医热线：0516-85707122
