全程导医网 徐矿总院频道：一提到消化道疾病，我们立马想到的是我们的胃和肠，会出什么问题呢?结石、溃疡、息肉，似乎印象仅限于此，并不以为意，当然，这里指的是大多数健康的人。但事实上，徐矿总医院消化内镜诊疗中心石丽红副主任介绍，“我们辖治的疆土幅圆辽阔，它包括人体从咽---食道---胃---小肠---大肠---肛门长达数米的肌性管道，所以，它极易引起各类病症，要多加小心!至于“各类病症”所包含的内容，显然，这里大有文章。
胆结石大家知道吗?医生常常讲的ERCP是什么?
当我们仅仅只是读者，不是患难者时，ERCP无疑很陌生，但在当下治疗肠胃疾病时却非常关键。
ERCP，“内窥镜逆行胰胆管造影”的英文缩写，具体地说，当你想进行肠胃检查与治疗时，这是一项关键的临床应用，在麻醉成功后，镜子从嘴巴直接到达十二指肠中段的位置，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线显影，以显示胰胆管的技术。
言下之意，这是一项无痛的且微创的小手术，但效果却很惊人，不仅可以完成完成肝胆管系统、胰管的造影，找到病症所在，还可以进行相关的手术治疗。
于此，徐矿总医院消化内科就有这样一个特殊的病例，ERCP术救治了一名102岁的老人孔奶奶，这创下了本市最年长手术患者的纪录，甚至在全国也极为罕见。
为高龄老人手术，难度比一般手术要大很多，除了老人心、肺功能脆弱外，可能还有其他附属疾病，如糖尿病、高血压，有可能带来其他并发症。像这位百岁老人就有高血压病史。基础性疾病、高龄、麻醉、手术，应该说为她手术是冒险再冒险。
最终，在十二指肠镜下，将支架置入梗阻段胆管，胆道梗阻解除后，胆汁引流畅通，手术获得成功。手术持续了2个小时。孔奶奶闯过了麻醉关、手术关、感染关……十天后，健康出院。
ERCP是继消化道内镜技术的进步发展起来的一种诊治胆道和胰腺疾病的方法，但同时对胆道系统结石、肿瘤、梗阻性黄疸、炎症性狭窄、胰腺癌等诊治具有较好的疗效，尤其适用一些以阻塞性黄疸为临床表现的晚期胆胰管肿瘤的老年患者。
消化内镜在一定程度替代了外科手术
1982年，徐矿总医院在徐州市最早开展消化内镜检查，1992年又率先开展了了ERCP技术，2010年开展徐州首例“经皮内镜下胃造口术(PEG)，并最早开展无痛胃镜和肠镜检查，在消化内镜技术方面已经走在淮海经济区前列。目前已开展消化内镜检查10万余例，每年无痛内镜检查千余人次。
这面“魔镜”令人好奇，它到底是一面怎样的镜子呢?
过去是食管镜、胃镜、结肠镜、小肠镜，将来是超声内镜、胶囊内镜、胶囊机器人等。这些镜子除了诊断疾病以外，还有治疗疾病的重要作用，它在某种程度上已替代了胸外科、普外科、肝胆外科的部分手术，比如消化道早癌在胃镜下就可以切除，胆管结石手术也不需要开刀，内镜检查现已进入‘无痛’时代，在麻醉剂丙泊酚作用下，你就像喝了一点酒，有些微醉，又像做了一场梦，这样有助于肌肉松弛后避免对咽喉食道损伤，一般15—30分钟的检查，能给医生创造充分观察的条件。
消化道早癌的“排雷手”
胃镜和肠镜只能看到消化道最表面的一层(粘膜层)，可以诊断绝大多数常见的胃肠道疾病，例如：胃炎、胃溃疡、胃癌、大肠息肉、大肠癌等。但有时做胃镜会观察到胃或食管有一些粘膜下隆起，表面粘膜是正常的，从内镜就无法判断这个藏在粘膜下的包块是什么(普通内镜是可见光成像，只能看到消化道最表面的一层粘膜层)。
我们已经不能单纯地从临床经验来判断，我们需要更多的科学数据来进行说明。此时就需要用超声“透视”粘膜下这隆起的包块是什么，进行相应诊断，超声内镜就是应此需要而发明的。简而言之，就是利用它来观察胃肠道粘膜下和周围的组织结构。比如通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型，以及肿瘤侵犯消化道管壁程度的准确评估等。
而在提到消化道肿瘤时，石主任则有些无奈地表示，很多患者并不是很重视消化道疾病的防控，大多数人是因病就医，有了症状才到医院去看病，这是一种传统的观点，其实，消化道肿瘤早期鲜有症状，有症状的时候就已是中晚期了。所以，我们应该往前再推一步，对高危人群进行筛查，做到早期发现。然后在内镜下把病变的部分剥离、切除，这样就大幅度提高了消化道癌的治愈率。
什么是高危人群?
简单理解可以从三方面考虑：一是指高危地区的人，一般是和生活习性相关的，比如食管癌在华北地区呈高发趋势，高发的原因主要是饮食等因素，如吃的比较烫、常吃腌制泡菜等，这些都是诱因。二是家族性的消化道疾病，比如父母亲有一方面患有消化道癌，后代就属于高危人群，表现最为明显的是家族性结肠息肉病。三是有慢性疾病背景的人群，比如有重度萎缩性胃炎的患者，胃肠里有息肉，所以要定期进行检查。
怎么治疗?
近年来，消化内镜领域进入发展最为迅速的时期，各种新技术、新理念层出不穷，以往的诊断盲区、治疗难点逐渐被新技术所突破。消化内镜的发展对消化系统疾病诊断和治疗起到了革命性推动作用，比如奥林巴斯290内镜(本市首家)，这台机器比以往的内镜更加明亮并且靠近病变处图像仍然清晰这样可以对早期发生癌变的黏膜观察。另外，我们与与南医大二附院开展技术合作，聘请南医大二附院消化内科专家长期来坐诊。医院聘任南医大二附院专家朱苏敏担任消化内科主任。
消化内镜中心
徐矿总院消化医学中心组建于1982年，是徐州市最早开展内镜检查及十二指肠镜下ERCP取石手术科室，也是目前淮海经济区开展技术最多、项目最全的消化内镜中心。科室设有两大病区，共有床位近80张，拥有博士、硕士、高级职称专家9人，专科护理人员30人。年门诊量平均5500-8000人次，是目前淮海经济区设施最新的内镜中心之一。
近年来，该科室先后购置了国际最先进的Olympus290系列胃肠镜、TJF-260系列十二指肠镜、超声内镜图像处理系统EU-ME1、德国爱尔博电刀系统等先进设备，内镜微创治疗水平大幅提高，目前已常规开展超声内镜(EUS)胆管取石、内镜早期消化道肿瘤粘膜下剥离(ESD)、消化道支架治疗消化道梗阻、经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓、内镜下经皮胃造口术(PTC)、食管胃底静脉曲张内镜下止血、肝内胆管穿刺引流等诸多内镜高级微创手术，内镜微创治疗特色及水平在徐州市独树一帜。
现已凝练并形成了“新型消化内镜支架及其在消化道临床应用”、“新型内镜技术的研究与推广运用”、“胆胰疾病的内镜诊治”、“消化道肿瘤早期诊治”、“复杂消化系统疾病的诊治”等五大优势方向。
2014年4月，该科室与南京医科大学第二附属医院消化医学中心在技术、临床和教学方面开展开全面合作，成立南医二附院消化医学中心徐州分中心以及南京医科大学消化内镜研究所。在中心揭牌成立后，南医大二附院委派了5名专家在徐矿总院进行为期3年的帮扶合作，助推淮海经济区消化内镜技术的发展，使徐州及周边地区患者在家门口就能享受到省内先进的医疗技术。
徐州导医热线：0516-85707122
