全程导医网 徐矿总院频道:65岁的张阿姨最近一个月总是头晕,特别是晚上睡觉时,稍一转身,马上头晕目眩,严重时甚至恶心呕吐。做了颅脑CT 和颈椎片后,并没有发现问题,吃了很多药也无济于事,一个月里张阿姨被“眩晕”折磨地瘦了一大圈。两天前,张阿姨慕名找到了徐矿总医院神经内科荣良群教授,检查后才发现,自己头晕的根源竟是耳内移位的“耳石”!
“‘耳石症’也称良性阵发性位置性眩晕,高发于中老年女性及长期电脑伏案工作的年轻人群,药物治疗收效甚微,手法复位往往有立竿见影的效果。”荣良群教授说。他让张阿姨躺到治疗床上,将其头、身体转动了几下,只用了十几分钟,没花一分钱,没吃一粒药,张阿姨的眩晕病竟然好了。
什么是“耳石症”?
荣教授解释说,“耳石症”(即良性阵发性位置性眩晕),医学上简称BBPV,是一种特发性、由头位改变激发的、伴有眼震的短暂发作性眩晕,也是神经内科眩晕患者最常见病种。大多数医生并未充分认识和接受BPPV的诊断,患者易被误认为脑供血不足、颈椎病、梅尼埃氏病、高血压等疾病,经过大量检查及药物治疗,花费巨大而临床效果不满意,加重了患者经济及心理负担。良性阵发性位置性眩晕的一般临床表现为:起床坐起、睡觉躺下或半夜向一侧翻身时,突然出现剧烈的天旋地转,往往还伴有恶心、呕吐等症状。更严重者,哪怕只是做抬头、弯腰等动作,也会诱发眩晕。
图:耳石所在位置
如何知道自己是否得了“耳石症”
耳石症引起的眩晕与其他原因如颈椎病引起的头晕在症状上有所不同。耳石症引起的眩晕多与姿势的突然改变有关,如起床、躺下或翻身时,如果患者静止不动后眩晕多可在一分钟内缓解。不过在眩晕停止后,仍可能有走路时头重脚轻的感觉,就像喝醉酒后的感觉,这种感觉可能会持续数小时或数天。
如果患者家属在身边,可以在眩晕发生时观察患者的眼睛,如果有明显的“眼震”(瞳孔会不停地转动),则耳石症的可能性比较大。医生对耳石症的诊断并不难,经过详细的询问病史后,再让患者坐在床上做一些姿势的变化,如从坐姿迅速变位卧姿,平躺时转动头位等,同时观察其是否有眼震——这叫做“变位试验及翻转实验”,即可快速诊断耳石症。
如果症状多样,医生可能给患者开具听功能、前庭功能、影像学等一系列检查,排除是否同时合并其他相关疾病。
图:耳石复位
只用手法复位就可以解除痛苦?
荣教授介绍说:“人的耳内有调节身体平衡的器官,球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故后者称为耳石,前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。由于头部外伤,或者年老局部结构退化、耳石器内的耳石从原来的位置上脱落,移位到了别的平衡结构内,头位变动时,引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫,在迷宫内,滚珠无序游动,导致平衡失调。手法复位就是医生通过手法转动,将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去,从而恢复平衡。”
得了“耳石症”怎么办?
病人一旦得病,应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。首先,“耳石症”本身不会危及生命,但是其他疾病,尤其脑血管疾病一旦误诊为“耳石症”,病情被耽误,病人有可能错失抢救时机。其次,耳石脱落在不同的位置,需要采用不同的手法,进行复位。有经验的医生通过检查,可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗,使治疗变的简单、有效。对于没有经过正规培训的医生,错误的方法和粗暴的操作,有可能导致患者耳石异位、眩晕加重,对于有颈椎病的患者,不仅可以引起大小便失禁、瘫痪,甚者危及生命。再次,“耳石症”患者在饮食上无特殊限制,一般经过一到两次的手法治疗,病人基本上能够完全康复。
最后荣教授介绍说:“徐矿总医院自2010年始对临床眩晕患者进行筛查,诊断BPPV患者1000余例,经过体位激发试验,不同类型BPPV采用针对性手法复位治疗,一次治愈率高达90%以上,患者可在门诊治疗,治疗完成后临床症状即可缓解,到不打针,不吃药,且无不良反应,经济安全,为广大饱受眩晕困扰的患者解除了痛苦。”
淮海经济区首家眩晕诊断、治疗及康复于一体的专业中心
徐矿总医院“眩晕诊疗中心”是淮海地区首家成立的集眩晕诊断、治疗及康复于一体的专业中心。本中心以神经内科荣良群教授为带头人,联合耳鼻喉科、骨科、神经外科、神经电生理、康复、影像学等专家,对眩晕患者的病因进行系统、准确的评定,提供规范化、个体化的治疗。首家引进视频眼震电图仪,对鉴别中枢性及周围性眩晕有重要的指导意义,能够精确区分后半规管、水平半规管以及上半规管功能障碍引起的良性阵发性位置性眩晕,给予针对性的复位治疗,快速让患者摆脱眩晕的痛苦,有立竿见影的效果。
本期专家:荣良群 主任医师 江苏神经内科学科带头人
门诊时间:周二
徐州导医热线:0516-85707122