儿科杨卉:5岁仍尿床多为遗尿症 中医药治疗重在补中固肾

2016-11-16 10:22
摘要:
小星从小就有尿床现象,拖到12岁还没治好,孩子的病情却越来越严重,对此,杨卉说,这样的例子不算少见,临床上,小儿遗尿症一直没能引起广大家长......徐州中医咨询热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州中医频道很多小孩子都有过尿床经历,但过了5岁还频繁尿床的话,就可能是意味着得了一种病“遗尿症”。徐州市中医院儿科主任中医师杨卉告诉记者,儿童遗尿症的防治需要家长正确引导、及早干预,久拖不洽的话,很可能给孩子带来沉重的身心负担。


(图片源于网络) 

  因为尿床 11岁男孩怕睡觉

  11岁男孩小星(化名)在我市某小学读五年级,与同龄孩子相比,他显得格外羞怯自卑,不太合群,因为他的心里藏着个秘密——每晚都会尿床。

  小星父亲说,小星在很小的时候就经常出现尿床的情况,不过念在他年纪小,也没当回事,等到了6、7岁的时候,小星依旧频繁尿床,家长有些生气,认为小星是故意的。为此,对孩子又是批评教育又是开玩笑,弄得小星满腹委屈,也不敢申辩。后来,家里亲戚听说了小星的情况,建议带孩子去做个检查,发现小星是患上了遗尿症,不过,因为家人不够重视,治疗总是断断续续,小星尿床的毛病就一直留存至今。

  多年的遭遇让小星意识到,尿床是种羞耻的事,所以,他特别自卑悲观,不敢跟其他孩子敞开玩耍,不敢去亲朋家里居住,甚至发展到不敢喝水,不敢入睡。他的小脑瓜里始终有个声音“尿床是丢人的,爸妈会烦,会骂,要是让其他同学知道,大家都会嘲笑我,不再理我。”

  发现小星精神越来越萎靡后,家人终于着急起来,带着他来到徐州市中医院儿科。儿科主任中医师杨卉在了解情况后,先是安抚小星,接着略带埋怨地告诉家长:“遗尿症是种病,为什么不早给孩子好好治?如此耽误治疗时机,导致病情加重,对孩子身心造成的损害甚至无法挽回。”

  5岁仍尿床 多为遗尿症

  很多小孩都尿床,为什么小星尿床就被称之为病呢?杨卉说,遗尿症是医学术语,也就是俗称的尿床。她表示,婴儿遗尿是自然现象.2-3岁开始有排尿意识,一般3-4岁时能良好控制白天排尿。“如果5岁及以上儿童不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为,每周至少2次,并持续3个月以上,我们就诊断为遗尿症。”

  杨卉说,遗尿症5岁时的发病率为15%- 20%,7岁时发病率为10%,男孩较女孩多见。本病可分为原发性和继发性,约75%-80%遗尿患儿属于原发性遗尿。所谓原发性遗尿是指未曾有过一段时间不尿床;继发性尿床指6个月以上不尿床但由于某些原因而后又出现尿床的病症。

  她指出,继发性尿床的致病原因种类多且不相同,有时与孩子生活中大的变故或不安相关,比如到新学校上学或来新老师了,同胞弟妹的降生,亲属的离世或搬家等,都可能成为刺激孩子尿床的因素,所以详细询问病史可以帮助医生判断病因,确定治疗方案。

  小星从小就有尿床现象,拖到12岁还没治好,孩子的病情却越来越严重,对此,杨卉说,这样的例子不算少见,临床上,小儿遗尿症一直没能引起广大家长的足够重视。

  她表示:“很多人认为遗尿只是一种生理上的排尿功能成熟延迟,随着年龄的增大会自愈,不需要就医治疗,其实,这种想法是片面的。有数据显示,儿童夜遗尿每年有15%的患儿可以自然痊愈,但还有约0.5%~ 2%的患儿遗尿症状可持续至成年期。本病如经久不愈,可严重影响孩子的自尊心与自信心,导致注意力不集中、焦躁、多动空想与幻觉等心理异常,进而使体质下降,容易罹患心脏、内分泌和变态反应性等各种疾病,以及引起严重的日常社交及心理方面的问题,对患儿健康的心理状态和完整人格形成极为不利。因此,我们建议儿童夜遗尿一经确诊需尽早进行治疗。”

  尿床成习 应及早引导干预

  杨卉说,儿童遗尿症发现得越早,辅以正确的引导和干预,其病情越能够得到较好控制,甚至痊愈,在这个过程中,家长将起到至关重要的作用。换句话说,预防孩子尿床,主要依靠家长的正确作为。

  杨卉介绍说,在教育和引导方面,家长首先要明确,夜间尿床不是孩子的错,不可因此而去指责孩子,反而应该鼓励患儿进行正常的学习和生活。其次,保证患儿的每日正常液体摄入量,日间不必限制其饮水,还可以鼓励孩子白天大量饮水以帮助学会控制排尿需求,但在夜间尤其是睡前3-4小时减少液体摄入量。同时应避免饮用碳酸饮料,因为碳酸饮料可使肾脏产生更多的尿液。

  另外,家长要教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4~ 7次/天),对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。但确保孩子在入睡前最后一件事是上厕所。杨卉还建议家长作排尿日记,详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数,以便医生评估病情和判断疗效。当然,家长也可以尝试一些奖励机制,在患儿控制了夜间尿床行为后予以奖励。

  杨卉表示,正确的夜间唤醒方法也很重要,提醒家长不要随意唤醒患儿排尿,应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射,缩短遗尿的持续时间。比如看到患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他躁动表现;或是根据以往患儿出现遗尿的时间规律,在即将遗尿前唤醒其排尿等。

  中医药治疗遗尿症 重在补中固肾

  患有遗尿症后,除了吃西药,还有其它好办法吗?对此,杨卉介绍说,采用中医药治疗儿童遗尿症的话,一般讲究辨证施治和综合诊疗。

  她解释说,中医认为儿童遗尿症病位在膀胱,主要与肾和膀胱虚寒、不能固摄有关。小儿因先天禀赋不足,或病后失调、身体虚弱等原因导致肾气不足,下元虚冷,则膀胱失其温养,膀胱气化制约功能失调而致遗尿。中医方面多将遗尿辨证分为三型,分别是:下元虚寒证,肺脾气虚证以及心肾不交证,每种类型需要采用对应的方药来治疗。不过,根据临床经验,市中医院自制的益智止遗糖浆对这三型遗尿症都能适用,主要起到补肾固涩,醒脑开窍的效果。

  除了口服中药,还可以配合耳压治疗和敷脐治疗。杨卉说,中医认为耳与脏腑有密切的生理病理关系,通过贴压神门、缘中等穴位,可调节大脑皮层,使排尿反射恢复正常;而敷贴肚脐操作方便,安全性好,可使有效成分迅速吸收,通过经脉循行,输布于全身而调理脏腑功能,达到固涩收敛,醒脑开窍止遗的作用。

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