全程导医网 徐州中医频道：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经系统的病变，给人身心带来的伤害是漫长而痛苦的。无法言喻的疼痛、不断下降的生活质量，让人苦不堪言。徐州市中医院神经外科经过多年的临床实践，开设了面肌痉挛、三叉神经亚专科专病门诊，形成了针对不同患者的中西医结合的治疗体系。
作为医院外科特色科室，神经外科是江苏省中西医结合神经外科委员会和徐州市神经外科委员会的副主任委员单位。学科带头人、科主任、副主任医师王先锋介绍说，神经外科经过近年来的稳步发展，形成了鲜明的科室特色，尤其针对具有“天下第一痛”的三叉神经痛的微血管减压术，开展16年来，已成功实施2000余例，为患者解除切身痛苦。
“天下第一痛”为何如此之痛？
王先锋主任表示，被喻为“天下第一痛”的三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内阵发性的剧烈疼痛，痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。
为什么三叉神经痛会如此之痛？王先锋主任介绍，我们脸上之所以会对外界的冷、热、触摸等有感觉，同时也具有嚼东西等运动功能，主要是三叉神经的功劳。同时，三叉神经也是脸上最粗大的一组神经，支配着脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信号反馈给大脑。所以，如果一旦三叉神经发生疼痛，痛感即会异常明显。
王先锋主任提醒，三叉神经痛的致病原因是多数有血管压迫神经，但产生压迫的原因目前仍不十分明确，也有的疼痛是因为肿瘤等占位引起，但很多三叉神经痛并没有明显诱因，目前主要以对症治疗为主。
三叉神经痛好发于40-60岁，女性居多，其发病右侧多于左侧。王先锋主任建议，如果40岁以上女性右侧面部突发剧烈阵发性疼痛，应考虑三叉神经痛。一般治疗三叉神经痛首选药物止痛，如果药物治疗无法控制，可考虑手术治疗。
微血管减压术 可根治三叉神经痛
对于治疗三叉神经痛方法的选择，王先锋主任介绍，常规的治疗方法有药物治疗，如口服卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等。
“药物治疗无效则微血管减压术是首选。”王主任解释说，微血管减压术（MVD）是在手术显微镜下将位于神经根部走行异常、并对神经造成压迫的血管推移离开并以特殊材料隔开，使血管不接触到神经，从而解除血管对神经根部的压迫，恢复神经的正常功能，达到治疗或缓解的作用。
随着该项手术技术的完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，目前已成为三叉神经痛最有效的治疗方法。
83岁的郭老太太因脸痛已经两周不能吃东西了，只能喝水。近日，在家人陪伴下，来到徐州市中医院，据家人描述，老太太脸痛已经数年，一直靠药物治疗，效果不太好，而近两周以来疼痛加剧，折磨得老太太几近崩溃。王先锋主任接诊检查后，诊断老太太患了三叉神经痛，考虑到老太太年纪大，多天未进食，体质虚弱，建议保守治疗。但是老太太坚决地说：“做手术吧，疼得要命啊！”
王先锋主任运用中医药为老太太调理了一周身体，然后决定为其做三叉神经痛根治手术——微血管减压术。术后第二天，老太太称脸部疼痛感完全消失，高兴不已，胃口也变好了。同时，配合耳穴压豆、穴位贴敷等中医药手法进行不良反应的干预，使术后的不良反应降到最低程度。
市中医院神经外科开展三叉神经痛的微血管减压手术以来，已治疗了诸多患者，取得了满意的治疗效果，治疗例数和治疗效果在全市均处于领先水平。
王先锋主任指出，微血管减压术比较适合中青年患者，对于一些年老体弱、身体素质较差、心脏功能不好，不能耐受麻醉手术以及不支持开颅手术的病人，经皮穿刺微球囊半月结压迫治疗技术、射频消融术也是他们可选治疗手段之一。
中西医结合促康复 缓解术后不良反应
在中医方面，可根据个人体质将三叉神经痛分为风寒凝络型、风热伤络型、风痰壅络型、胃火上攻型、肝胆火炽型、络脉瘀阻型、阴虚阳亢型、气血亏损型等，针对不同病症可以辨证施治，以调节体质，改善体内环境，减轻病症。
中医在神经外科的应用广泛，尤其在围手术期方面，借助多种中医治疗手法，加快了患者的康复进度。
耳穴埋籽是中医传统医学的一种治疗方法。“有的三叉神经痛、面肌痉挛术后患者会出现疼痛、呕吐、眩晕等症状，使用西药治疗不但费用较高、效果也不明显，且容易出现各种副反应。根据患者不同的症状，我们会对其使用耳穴埋籽方法，通过不同穴位的组合达到治疗效果，方法简便快捷、无副作用。”王先锋主任介绍,“根据中医针灸理论，穴位经络联系各脏腑，脏腑病症可在体表相应穴位上进行治疗，通过手指点穴对腹部进行刺激特定穴位，可达到通腑排便、缓解腹胀便秘等不适症状,增强胃肠的蠕动。”
王主任介绍，对于中风偏瘫的患者，使用穴位电刺激，即通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以行经止痛通经活络，可以促进肢体功能恢复，防止废用性萎缩;使用“中药药氧”，即把中药制剂放入“医用药氧治疗仪”，经过雾化，同时通入适量的氧气，通过呼吸道和肺泡吸收，可醒脑开窍，益气活血，改善心脑供氧供血，可用于治疗中风后恢复期、短暂性脑缺血发作;利用穴位按摩，刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的，可促进中风偏瘫患者肢体功能恢复，防止下肢深静脉血栓的形成。
王先锋最后提醒道，如患有三叉神经痛，同时尚未接受手术治疗，平时一定要注意以下几点。首先要做好保暖工作，不要用过冷或过热的水洗脸；卧室内的环境要保持空气清新，并避免寒风侵入。由于三叉神经痛会因说话、刷牙以及洗脸等诱发，所以患者在漱口、说话、刷牙以及洗脸时动作轻柔小心可减少疼痛的发作。此外，要保持心情舒畅，情绪激动或生气可以诱发疼痛；日常饮食中最好多吃些含有维生素和清热解毒的食物，口味要清淡，忌辛辣食物，发现原发性疾病，比如高血压、冠心病耍及早治疗，预防动脉粥样硬化。
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