风湿病没有“风湿”和“类风湿”之分
全程导医网 徐州中医院/徐州中医频道：日常生活中，许多人认为，风湿病不外乎是指天气变化，腰酸腿疼的病症;还有一些人认为风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。
徐州市中医院肾病风湿科主任、主任中医师、医学博士陈鹏教授提醒，将风湿病分为“风湿”和“类风湿”是不恰当的，其实风湿病是一大类侵害肌肉、骨关节和结缔组织为主的疾病。
“风”和“湿”真的是风湿病的元凶吗?
从小我们就反复听到家里、邻里的老人说，风湿病是“风”和“湿”引起的。典型的例子就是，许多人相信，产后吹了风，洗了澡，将来会得风湿病，因此炎炎夏日，产妇们都躲在闷热的屋子内，不敢扇扇子，不敢开窗子，不敢用空调，更不敢洗头洗澡。
可令大家不理解的是，西方人普遍都是产后睡一觉，体力缓和过来即起床洗澡，并住在空调房或通风的房间里，许多居住在西方的亚裔移民也是这样，他们为什么没有因此而得风湿病呢?
“的确，长期经受寒冷刺激的人，包括寒风和湿冷刺激，容易出现关节痛;天气变化，尤其是台风前夕，腰酸腿痛者常常发作，甚至可以作天气预报。”
陈鹏教授介绍，在生理情况下，血液循环是不到达关节腔的，关节软骨靠滑液滋养。在冬天如果裤子穿少了，常感觉到膝盖骨(膑骨)比较凉。如果长期经受寒冷刺激，会导致关节软骨的损害、变性，出现或加快关节劳损。
“至于天气变化与腰酸腿痛，这是受损了的关节滑膜、软骨、韧带、纤维疤痕组织对天气变化的一种过敏反应，以及关节滑膜腔对气压变化的反应。我们不难见到，一些外伤骨折者，痊愈后在气候变化时常常会感觉酸疼;一些疤痕体质者，气候变化时疤痕会发红发痒。这是一样的道理。由此可得，“风”和“湿”并非风湿病的元凶。
风湿病为何是疑难杂症?
据了解，自身免疫性风湿病由于可以侵犯身体任何组织，表现复杂性和多样性，导致临床上常常误诊或漏诊，因此是目前医学界公认的疑难杂症。
陈鹏教授介绍，正常的免疫功能在于对抗入侵者(细菌、病毒等)、外来物(如器官移植)和清除自身变异的(癌细胞等)、衰老的和坏死的细胞。当免疫功能发生紊乱，误将自身组织作为入侵者，则发生自身免疫性疾病。
“有些自身免疫病，针对性很明确，只损害一个组织或脏器。如损害产生胰岛素的胰岛细胞，导致I型糖尿病;损害肾小球基底膜引起肾小球肾炎。风湿病的免疫功能紊乱后，针对性很不强，导致多部位的损害。”
“例如，红斑狼疮可以损害身体任何部位;类风湿关节炎不但损害关节，出现血管炎时也损害肾脏、肝脏、肺脏等重要器官。”
陈鹏表示，医学界各专科的划分是按生理和解剖结构，如呼吸科、泌尿科、皮肤科、骨科等。涉及到多个学科的风湿病时，只解决某个专科到病变，头痛医头，脚痛医脚，往往难以解决问题，使各专科的医生感到棘手。因此，成了“疑难杂症”。
“许多临床上的疑难杂症实际上是很普通的风湿病，虽然多数风湿病属于‘不可治愈性疾病’。但是近十年来，治疗的疗效和预后已经明显改善，风湿病已不再是‘不治之症’。”
什么样的症状应该到风湿科就诊?
一句“风湿病已不再是‘不治之症’”让风湿病人看到了曙光，但曙光乍现的前提是必须要知道哪些病症属于风湿科治疗范畴?在此，陈鹏教授提醒，如果出现下列问题，需要及时找风湿科医生，明确是否风湿病，以免误诊，具体包括：
关节痛、颈肩痛，腰背痛，足跟痛；不明原因的发热，经抗生素治疗无效；持续口干、眼干，吃干食需用水送；皮肤红斑、结节、紫癜。系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎往往有明显的皮肤改变。
多次发现血白细胞、红细胞、血小板一项或几项低于正常者。
发生雷诺现象，即当手指遇冷时指端变得苍白，随后变红、变紫，并伴有疼痛，持续数分钟或几小时，称为雷诺现象，可见于多种风湿病，如系统性硬化病、红斑狼疮、混合性结缔组织病等。
反复发生结膜炎、虹膜炎、睫状体炎等眼部疾病。
口腔溃疡，生殖器溃疡，泌尿系统炎症。
关节炎诊断的误区要慎重
据了解，目前临床治疗关节炎仍然存在许多误区，仍有不少医生误将关节炎分为所谓的 “风湿性关节炎”和“类风湿性关节炎”两大类。在基层医院和没有风湿科的大医院，治疗关节炎“最经典”的方法就是静脉滴注“青霉素加地塞米松”，实际上是地塞米松缓解了关节炎症状，但医生和患者却误以为是青霉素治疗有效。这种治疗我们在临床上屡见不鲜，但却对关节炎有害无益。
“关节炎症是指关节部位出现红、肿、热、痛，是风湿病的主要临床表现，这类症状可以出现在很多疾病中，不同疾病所致的关节炎，其预后和治疗方法也不一样。我们在临床中把关节炎大体分为非侵蚀性关节炎、侵蚀性关节炎、退行性关节炎、代谢性关节炎、感染性关节炎五大类，这五大类关节炎在临床中都各有其特点和实验室检查的异常，诊断主要有赖于临床医生对风湿性疾病基本知识的掌握，从而引发正确的思维、分析和鉴别。”
陈鹏表示，风湿性疾病实际是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱，筋膜、神经等的一组疾病，风湿性疾病可以是周身性或系统性的(几乎所有结缔组织病)，也可以是局限性的(如肩周炎或某一滑囊炎);可以是器质性的，也可以是精神性的或功能性的。把风湿性疾病理解为只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎，显然是不妥的，不符合国际上对风湿性疾病的通用概念。
