徐州中医院呼吸科主任翟芳芝：你我共同参与 消除结核危害

　　全程导医网 徐州名医访谈：从1955年开始，世界卫生组织把每年的3月24日定为世界防治结核病日，今年世界防治结核病日宣传的主题是“你我共同参与，消除结核危害”。重点推出了防治结核病不仅仅是医生的责任，而是需要每个公民大众共同携手，消除结核危害的这一观点。3月21日徐州市中医院开展了结核病的咨询、宣传讲座活动，徐州市中医院呼吸科主任、主任医师翟芳芝为大家详细讲解了结核病的临床症状、预防及治疗。

　　据翟主任介绍，我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者居世界第二位，全国有近半的人口，约5.5亿，曾受到结核分枝杆菌感染，城市人群的感染率高于农村。每年因结核病死亡13万余人，青壮年是主要的发病人群。肺结核是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。

　　结核病的传染源

　　结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。传染性的大小取决于痰内菌量的多少。主要是健康人吸入病人咳嗽打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺部结核菌感染(飞沫传播)。

　　肺结核传播途径

　　主要是通过呼吸道的传播其他感染途径如：通过消化道、皮肤、泌尿生殖道等，但很少会发生这种情况。那么哪些人容易感染肺结核呢?这与自身机体的免疫力有关。那些受毒力强、数量多的结核菌侵袭而人体免疫力降低时，感染后才发病。婴幼儿、老年人、HIV感染者、慢性病患者都是结核病的易感人群。

　　肺结核的临床症状

　　1.呼吸系统症状：

　　(1)咳嗽咳痰：是肺结核最常见症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性

　　(2)咯血：约1/3-1/2的患者有咯血，咯血量多少不定。

　　(3)胸痛：结核累及胸膜时可表现胸痛，为胸膜性胸痛，还会随呼吸运动和咳嗽加重。

　　(4)呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。

　　2.全身症状发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。

　　肺结核的治疗的原则肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。

　　1.早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。

　　2.规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。

　　3.全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。

　　4.适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。

　　5.联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。通过规范的化学治疗主要起到一个杀菌、防止耐药菌产生、彻底灭菌的作用。

　　怎样预防肺结核?

　　1、控制传染源：结核病的主要传染源是结核病人，痰结核菌阳性患者早期接受合理治疗，几乎100%获得治愈，因此早期发现病人并给予及时治疗是防治工作的中心环节。

　　2、切断传染途径：结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰对肺结核病人的痰、日用品及周围的物品加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，患者用过的餐具可煮沸，被褥在烈日下暴晒，平时室内保持通风、空气清洁。

　　3、保护易感人群：接种卡介苗，接种对象是新生儿和婴幼儿，大中小学学生。4、提高抗感染和自我保护能力：树立良好的卫生生活习惯，不抽烟，不酗酒，勤洗澡，保证睡眠，平衡膳食，合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，减少与结核病人的接触，探视病人应医生允许，在戴口罩等防护措施下进行。

　　另外要提醒的的是肺结核病人的饮食要特别注意，翟主任说。肺结核属消耗性疾病，要为患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动植物蛋白。应有一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。

　　徐州中医热线：0516-85707122

　　拓展阅读：

　　六大原因让春季成为疾病好发时

　　1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。

　　2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。

　　3、不按牌理出牌的古怪天气，乍暖还寒的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。

　　4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。

　　5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传播。

　　6、儿童的身体正处在生长发育期，各个系统发育还不完善，抵抗力低下，对疾病往往是防不胜防。

　　如何有效预防春季呼吸道传染病?

　　1、室内经常开窗通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，扫地之前先洒水，保持环境清洁，勤晒衣服和被褥等。

　　2、经常到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。

　　3、在传染病流行期间，对患有传染病的同学立即进行隔离观察，待症状消失经医院检查无传染性才可以返回学校，并及时对教室等公共场所进行消毒。

　　4、保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽时要用手绢捂住口鼻，清洁鼻涕后要用流动水洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。

　　5、注意均衡饮食，不挑食、少吃零食;定期运动、充足休息、减轻压力，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。

　　6、在传染病爆发期间，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少大型集会。7、做好预防接种，提高人群免疫力，如对麻疹、白喉、百日咳、流脑、腮腺炎、风疹、流感等均有相应的疫苗。