全程导医网 徐州名医访谈：“骨性关节炎又称“骨刺”、“骨质增生”，主要是因为关节软骨受破坏，关节软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。从而产生疼痛和运动障碍。它会给患者带来哪些危害?如何治疗和预防呢?有请徐州市中医院骨一科专家沈金虎主任给我们讲解一下。
沈金虎主任介绍说，骨性关节炎的诱因主要有以下几个方面可作为参考：年龄超过65岁，体重超重，有同类疾病的家族史，雌激素减少，维生素D的缺乏 经常提重物、下蹲劳动、姿势不良等。
沈金虎主任说，膝关节骨性关节炎是一种慢性病。在临床上一般表现有：早期可能无症状，以后逐渐出现疼痛、僵硬，疼痛常伴随着日常生活中的姿势发生改变，如下蹲时、转身时、久坐后站起时、上下楼梯时疼痛较为明显 。静止后关节僵硬酸痛，活动片刻后，僵硬和疼痛减轻，但活动剧烈时又感到腿部不适，并有弹响和粗糙的摩擦感、摩擦音。当病情继续发展到关节软骨消失、软骨下骨质裸露时，疼痛成为持续性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡觉时把腿放到哪里都感到不合适，熟睡后有时还被痛醒，膝关节有红肿和波动感，这是关节积液的表现。
沈金虎主任给我们举了一个临床病例，一起看一下。60岁的张大妈近两年来双膝关节疼痛，伸屈受限，上、下楼梯困难，夜间疼痛剧烈难以入眠，天气变化时疼痛加重，走路步态蹒跚，吃了很多药物仍久治不愈。 诊断结果：膝关节骨性关节炎。
对于这样一个给患者带来极大痛楚的疾病该如何预防呢?沈金虎主任介绍了以下几个方面。
1、控制体重 体重过大，关节承受应力加大。过大的应力可能使关节正常结构改变。保持合适的体重可防止和减少关节损害的几率。
2、走远路时不要穿高跟鞋 走远路尽量穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
3、注意走路和劳动的姿势 不要扭着身体走路和干活、避免长时间下蹲、工作时下蹲者最好改为低坐位，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势。
4、 骑自行车时，要调好车座的高度 车座的高度以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜。 车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。
5、注意保暖 膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
6、减少负荷 有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重膝关节骨性关节炎病情。
7、适当锻炼 游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
8、适度锻炼，贵在坚持 对于处于急性疼痛期的膝关节骨性关节炎患者要减少活动量，经常适当的体育活动能使关节活动灵活，刺激关节腔内滑液的产生和向软骨内渗透，故体育活动有助于预防本病。 避免活动过度，如果感觉关节疼痛加重，或出现红肿则应终止锻炼，并可以冰敷以减少关节疼痛和肿胀。
9、参加体育锻炼时要做好准备活动 轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
10、饮食注意事项 多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等。
得了病就得治，下面一起看看膝关节骨性关节炎的治疗方法。膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗，采取热敷、理疗按摩等简易疗法，便可控制症状，如疼痛仍止不住，可在医生指导下，服用消炎镇痛药物包括：消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛喜康、扶他林等。同时外用一些止痛的喷剂及膏药。奥泰灵胶囊(氨基葡萄糖)对这种病有较好的效果，需要长期服用方能见效。
沈金虎主任温馨提醒：如果通过药物治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活，可到大医院用关节镜技术治疗。一旦关节软骨损害严重，出现显著疼痛、畸形、活动障碍等情况时就需要考虑做关节表面置换手术，来恢复关节功能及保持良好的生活质量。
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