徐州中医院胸外科专家张雷谈饮食与食管癌的关系

　　全程导医网 徐州名医访谈：食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。不说不知道，原来食管癌是危害性这么大的一种疾病，我们应该好好了解下。今天有幸请徐州市中医院胸外科专家张雷来为我们详细讲解——食管癌。

　　张雷主任介绍说，食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤。发病年龄多在40岁以上，50~70岁年龄段最多见，占各部位癌死亡的第二位。就发病率来说，男性31.66/10万，女性 15.93/10万;死亡率大约是16.70/10万人口(70年代统计)。食管癌的高发区国外分布在中亚一带, 非洲, 法国北部和中南美洲，如：伊朗黑海地区，男：165.5/10万;女：195.3/10万。国内在太行山区,秦岭地区,闽鄂交界区以及湖北、山东、江苏、陕西、内蒙、甘肃、新疆等。河南林县居全国之最：发病率478.87/10万，新疆:塔城、伊犁、阿勒泰等地发病率较高，塔城的托里县最高：发病率90.75/10万，和田于田县发病率最低：发病率2.07/10万。

　　什么原因致使人患上食管癌呢?张主任告诉我们，一般可以把致病原因归纳为六种。1).化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等;2). 生物性病因：黄曲霉菌毒素等;3).微量元素缺乏：钼、铁、锌等;4).维生素类缺乏：Vit A、B2、C等;5). 饮食习惯不良：烟、酒、热食热饮等;6). 遗传易感因素。

　　张雷主任介绍说，食管癌与饮食、霉菌、维生素缺乏等都有一定的关系，具体是什么样的关系呢?一起看看。

　　饮食与食管癌的关系

　　流行病学调查表明，食管癌高发区大都是经济不发达地区，食管癌多发生在经济状况较差，较贫困的人群中，他们的饮食习惯也有一定特点，以下加以详细叙述。

　　食管癌与亚硝胺的关系

　　亚硝胺较多存在于经亚硝酸盐处理的肉类和鱼类中，如咸肉、火腿、香肠、咸鱼及熏制食品。科学实验证实，有近30种亚硝胺化合物，口服或胃肠外给药，能诱发动物食管癌或伴发其他器官的肿瘤。我国河南省林县是食管癌的高发区，这一地区某些粮食中亚硝胺的含量明显高于食管癌低发区。另外，食管癌高发区饮用水水质往往较差，虽然其中含致癌性亚硝胺甚微，但却含有大量硝酸盐、亚硝酸盐和胺类化合物。这些物质不仅在体外适当条件下可转化为亚硝胺，而且也可在人体胃肠、膀胱内转变成亚硝胺。实验证实，高发区居民饮用水经浓缩后有明显的致突变作用。

　　食管癌与霉菌的关系

　　霉变的花生、粮食中往往含有黄曲霉菌，其分泌的黄曲霉素B1有较强的致癌作用。部分食管癌高发区居民喜食酸菜，而酸菜中可能存在致癌或促癌物质。许多居民吃的酸菜中有霉菌生长，如白地霉、黄曲霉，能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，再转化成亚硝胺，亚硝胺有致癌作用，甚至与霉菌有协同效应。

　　食管癌与维生素、微量元素缺乏的关系

　　维生素缺乏能影响致癌物的代谢，影响肿瘤的发病率。单纯维生素B2缺乏能引起人的皮肤和粘膜进行性萎缩，过度角化和增生，并能降低致癌物质的代谢，可能促使食管癌的发生。维生素C在体内或体外能阻断硝酸盐的亚硝基化，并能抑制亚硝胺对食管的致癌作用，主要来源于新鲜蔬菜，而食管癌高发区居民吃新鲜蔬菜很少。维生素A有维持上皮细胞正常结构和功能的作用，缺乏时可引起食管上皮增厚，角化亢进，发生慢性食管炎和上皮增生。食物中烟酸(维生素PP)缺乏的地区，糙皮病多见，食管癌发病亦多，推测是由于烟酸缺乏导致食管损伤，从而增加了食管对环境中致癌物的敏感性。

　　微量元素是指存在于人体内含量较少的元素，它包括铜、铁、锌、钼、镍、钴、硒等元素。微量元素的缺乏是否一定造成食管癌的发生尚无公认，但研究发现两者确实存在一定的关系。锌缺乏时，可引起人皮肤及食管上皮角化不全;钼缺乏时，粮食易被霉菌污染，另外钼缺乏也可能使植物中硝酸盐聚集，为合成亚硝胺提供前身物质。微量元素缺乏可能成为食管癌的发病因素之一，但这并不意味着发生癌就一定有微量元素缺乏。