陈军：实时动态血糖监测(CGM)可提高糖尿病治疗效果

　　全程导医网　中医频道：很多糖尿病患者可能都会遇到这样的问题或困惑，就是曾经控制良好的血糖近来控制不住了，吃了降糖药血糖也降不下来，甚至加服药量仍不见效果;还有些患者已经注射胰岛素了，一开始效果挺好，但一段时间后，注射胰岛素也无效了，而且胰岛素剂量越打越大。这是怎么回事呢?其实这是人体胰岛细胞日渐疲劳、功能逐渐衰竭的表现。一般情况下，糖尿病患者胰岛功能已经或多或少下降了，由于长期服用促泌剂药物刺激，或生活方式不当，使糖尿病患者胰岛功能进一步受到伤害，其分泌胰岛素的能力进一步下降，从而导致血糖居高不下;反过来，居高不下的血糖又形成高糖毒性，对残存的胰岛细胞造成伤害，导致恶性循环。

　　徐州市中医院内分泌科开展的胰岛素泵短期强化治疗(CSII)，能很好地打破这种恶性循环。胰岛素泵短期强化治疗，即持续皮下胰岛素输注(CSII)能模拟人体生理性胰岛素分泌模式，是目前最先进、最理想的胰岛素治疗方法，这种治疗模式可以达到三个目的：一，可以迅速清除高糖毒性，使血糖尽可能恢复正常;二，可以使胰岛细胞得到休息，胰岛素分泌功能得到一定程度恢复;三，可以准确测定患者胰岛素缺少剂量，为下一步制定治疗方案提供依据。这种胰岛素泵短期强化治疗(CSII)，就是第一“C”。

　　第二个“C”是指实时动态血糖监测(CGM)。动态血糖监测技术早已在临床广泛应用，就如同动态心电监测、动态血压监测技术一样。但是这些技术有一个共同缺陷，就是只能做事后分析，不能即时看到监测结果。而“实时”动态血糖监测技术在这方面实现了突破，即我们在使用这一技术时，患者本人可以时时刻刻看到自己血糖的变化。更为先进的是，这一技术还可以看到血糖变化的趋势，带有高、低血糖报警装置，当出现血糖过低时会提醒我们赶快进食，防止出现严重低血糖反应。

　　徐州中医院内分泌科主任陈军介绍，实时动态血糖监测(CGM)使用时非常简单，就是在我们腹部肚皮下安放一个一元钱币大小的无痛感应器，这种感应器可以时刻检测患者体液中的血糖值，同时在我们的口袋中携带一个无线接收装置，这一装置能时刻接收感应器发送的血糖数据，并通过这一装置上的显示屏时刻看到自己最新的血糖值、血糖曲线、以及血糖变化趋势。

　　实时动态血糖监测(CGM)技术应用于临床具有以下意义：首先，通过这一技术糖尿病患者可以全面了解自己的病情，很直观地知道自己的血糖到底是多少，而不用频繁扎针验血，可以看到自己一整天的血糖波动情况，并采取一定的调整措施。其次，可以了解每位糖尿病患者服用的降糖药物是否有效，治疗方案是否合理，注射的胰岛素剂量是否准确，为调整治疗方案提供准确依据。最为重要的是通过CGM技术，糖尿病患者可以全面掌控自己的生活。比如说我们到底能吃什么;不能吃什么;能吃多少;我们吃肉，血糖会高吗?我们饮酒血糖会高吗?我们吃水果血糖会高吗?等等……所有这一切通过CGM技术均一目了然。喜欢运动锻炼的患者还可以知道，从事什么样的运动可以降低血糖，多大的运动量合适等等。

　　“3C”中的第三个“C”是指糖尿病管理软件(CareLink)。通过这一软件，可以把几天来收集到的患者所有信息输入电脑进行分析，包括血糖信息、胰岛素剂量、碳水化合物摄入量等等，制定和调整准确的治疗方案，实行全方位综合管理。

　　“3C”疗法，是糖尿病治疗一种全新理念，开创了糖尿病治疗管理新纪元。这种全新的治疗理念，是基于美国最新研发的美敦力722实时动态胰岛素泵系统，这一系统创造性地将实时动态血糖监测、胰岛素泵输入与糖尿病管理软件整合在一起，成为全球第一个“3C”整合系统，通过“3C”系统可以帮助糖尿病患者快速、精准、安全地达到血糖控制目标。

　　美敦力722实时动态胰岛素泵系统三年前在美国上市得到广泛运用，今年3月18日进入中国，在中国正式批准上市使用，徐州市中医院内分泌科于4月在全国率先引进该设备，成为徐州市乃至江苏省首家引进这一设备的医院。目前接受“3C”疗法的患者需要提前预约，按登记先后顺序接待。