徐州中医院脑病中心吴琦：影响针刺疗效的因素

　　相信很多患者都有这样的疑问，同样是针灸，取同样的穴位，而不同的医生治疗，疗效却大不相同，这是为什么呢?面对不同的针刺方法，到底选择哪一种才是最有效的呢?下面就针对这些问题，给大家简单介绍一下影响针灸疗效之一的针刺手法。

　　在《灵枢·经脉》中提出了:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒者留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”的治疗原则，即补虚泻实，是针刺补泄手法的总的原则，一直为后世医家所沿用。《灵枢·终始》又说:“泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和。”即迎着经气循行的方向进行针刺,此泻法也,顺着经气循行的方向进行针刺，,此补法也。后《小针解》注释:“迎而夺之者,泻也;追而济之者,补也”。《难经·七十二难》更进一步指出:“所谓‘迎随’者,知荣卫之流行,经脉之往来,随其逆顺而取之,故曰:‘迎随’。临床上针灸补泻手法有很多种，在临床上怎样运用的呢?

　　1、根据病情

　　因为病情有轻有重，病邪在表在里;病有寒热虚实。因此采取的针刺手法也就不同，如：寒者热之;热者寒之;浅则疾之，深则留之;虚则实之;实则虚之;这些就是针灸医生临床上应该掌握的针灸手法。

　　2、根据患者的体质

　　由于人有胖瘦，有虚实，有强弱。因此，即使相同的疾病，体质不同，补泄手法也不一样。例如：对于身体强壮的患者和身体虚弱的患者针刺手法就不可能一样，否则达不到预期的效果。

　　3、根据患者的年龄

　　由于年龄不同，正气强弱不同，对于不同年龄的患者应采用不同的针刺手法，例如，同样的针刺手法适用于20岁左右的青壮年，但对于老年人则手法过强，达不到应有的治疗效果。

　　4、根据季节的不同

　　中医认为天人合一，人也是自然界的产物，人的一切活动必须与四时相对应，如春刺井穴，夏刺荥穴，秋刺输穴，冬刺合穴，春天阳气生发，春长冬藏，则春天针刺手法宜强，冬天针刺手法宜轻，研究表明，每月初一到十五，月球对人体针刺也有相因的影响，阴天阴气较重，晴天阳光充足，手法有相应的改变，人有男女，性别上的差异也是导致针刺手法不同的影响之一。

　　这些方法是中医经过几千年的临床经验的总结。也是临床被证明十分有效的方法。