孙菊光:中西医结合卒中单元治疗脑中风 疗效好、恢复快

2016-11-22 10:00
摘要:
目前医学界对中风比较有效的治疗方法有四种:卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗,其中卒中单元的治疗模式效果最显著……徐州中医咨询热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州中医频道:卒中又称中风、脑血管意外,是危害人类健康最严重的疾病之一,其发病率高、病死率高、致残率高,已经成为中国目前最大的健康问题之一。中风通常指包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血在内一系列疾病,好发于高血压、糖尿病、风湿性心脏病、房颤等高危人群,发病后常出现偏瘫、口角歪斜、语言和心理障碍、痴呆等症,严重者昏迷甚至死亡。徐州市中医院脑病科主任孙菊光介绍,目前医学界对中风比较有效的治疗方法有四种:卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗,其中卒中单元的治疗模式效果最显著。

  1、卒中单元为中西医结合治疗脑卒中提供了一个良好平台

  中医学的理论体系是经过长期的临床实践,在中国古代哲学的指导下逐步形成的。它来源于临床实践反过来又指导着临床实践。它的基本特点是整体观和辨证论治。整体观念认为人体是一个有机的整体,同时,人和环境之间相互影响,是一对不可分割的整体。人与环境的联系包括人和自然界的统一性及人与社会的密切关系。这种思想方法贯穿于中医的生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗等所有的领域中。卒中单元强调以病人为中心,进行有组织的多学科、合作和整合的医疗计划。它不仅为卒中病人提供药物治疗,而且更注重肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等综合措施。在比较完善的卒中单元里,还指导病人及家属共同参与整个治疗计划,为病人出院后在家里自我训练、转到社区医疗中心以及回归社会做积极准备。卒中单元出了以人为本的人文关怀这与中医学的整体观念在本质上是相通的。辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一,和其他医学体系比较,中医在辨病论治、辨证论治和对症治疗三种手段中,最重视辨证论治。多数疾病都是比较长的过程在这个过程中,每个阶段的病理变化不尽相同,很难确定统一的治疗方法。因此,只能根据疾病发展过程中每一阶段的病理概括来确定治疗方针,而证反映了疾病发展过程中,该阶段病理变化的全面情况和实质,所以要根据证来确定治疗方法。脑卒中具有复杂性,治疗应考虑到病因(血管、血液、血流动力学的异常)、病理基础、卒中的类型、发病的时间、梗死灶(出血)的大小(多少)、部位、主要器官的功能、并发症、年龄及个体素质等诸多方面因。因此要想用某单一的方法或统一的方法治疗脑卒中显然是不合理的,也是不可能的。卒中单元结合循证医学的研究成果,在强调整体配合的同时,也十分注重个体化、分阶段、动态性及最优化,目的是给病人提供最佳医疗服务。即针对不同病人,针对发病的不同阶段及动态变化过程中的实质问题和突出矛盾,给予最佳干预措施。可见,卒中单元更重视“证”并且做到了“辨病论治”与“辨证论治”的有机结合。

  在中国,中西医结合、多手段、多方法应成为研究治疗脑卒中的最佳途径。在卒中单元里,对于适合溶栓的急性脑梗死病人,我们认为局部脑血栓形成为标,整体体虚为本。溶栓治疗直接溶解血栓,力专而猛,是治其标,辨证用中药益气活血、健脾补肾乃是治其本,破瘀与益气,标本兼顾,可减少出血之弊,并促使体虚康复。对于脑出血昏迷、发热病人,应用醒脑静、清开灵、安宫牛黄丸等皆有良效。另外,通腑化痰、醒脑开窍等治法在卒中急性期也已得到广泛应用。

  2、中西医结合卒中单元的优势

  (1)集中风急救、药物治疗、功能康复、健康教育于一体,更科学、疗效更好、恢复更快。

  (2)药物治疗规范化,康复治疗个体化,服务措施流程化。

  (3)健康教育深入人心,提高患者及家属对中风的认识水平,既可防病,又可治病,预防复发。

  (4)心理治疗消除患者心理压力,更利于康复,提高生活质量。

  (5)减少病人住院天数,降低致残率、病死率、减轻家庭和社会负担。跟踪随访,追踪服务。

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