普外科刘畅：腹股沟疝手术会影响性功能吗

      腹股沟疝是腹腔脏器通过腹股沟管或股管或直疝三角突出所形成的疝，离阴囊很近，腹股沟斜疝甚至可以进入阴囊，而且在解剖上确实与精索的距离也很亲密。所以，很多患者术前都有疑虑，手术会不会影响生育功能或者性功能。

      就生育功能而言，腹股沟疝手术曾经影响比较大。无论是传统手术还是无张力修补术都是一样的。因为斜疝的疝囊走在精索的内侧，和精索粘连紧密，分离疝囊后必然会在精索上留下创面，引起炎症反应和术后的粘连。这就可能引起输精管的不通。解决方法就是采用防粘连补片或者防粘连材料包裹精索。个人认为，以无张力修补加防粘连材料包裹精索较为科学。因为防粘连材料可以在补片与组织结合紧密后被吸收，精索旁不遗留异物。如果经济条件较好，也可采用腹腔镜腹内修补的术式。优点是对精索的干扰可以更小，缺点是需要气管插管全身麻醉，而且器材昂贵。

      至于对性功能的影响，无论是传统手术还是无张力修补术基本上影响不大。在腹股沟疝的手术中可能影响性功能的操作是对生殖股神经生殖支的损伤或压迫。该神经的功能是支配提睾肌并提供阴囊根部的感觉神经分布。损伤后可引起局部感觉缺失、麻木，受压时可导致局部疼痛，但对勃起、射精等没有影响。

      所以，腹股沟疝手术没有必要担心性功能会受到影响。