中医院肛肠一科许向彤:直肠癌的病因及中医治疗

　　直肠癌是消化道恶性肿瘤中最常见的疾病，占大肠癌的60%左右。它在祖国医学中属”痔”的范畴，称为锁肛痔。这主要是依据直肠癌的肛内狭窄如闭锁的症状而得名，形象的描述了中晚期直肠癌的直肠内环形狭窄症状，同时用锁字形容直肠肿块的质地坚硬也很贴切。除了大便变细，排便困难等直肠壁狭窄症状外，直肠癌还有直肠刺激症状，如便意频繁，排便不尽感；以及病变溃破感染症状，如大便带血性粘液等。

　　一、发病因素

　　1.地域差异：西方发达国家高于发展中国家，在国内各地发病也有差异。

　　2.饮食因素

　　（1） 高脂饮食：高脂饮食——脂肪刺激胆汁分泌——胆盐及脂肪酸在肠道厌氧菌作用下——致癌因子——直肠癌

　　以大白鼠实验为例：

　　长期摄取植物油——100%患肠癌

　　长期摄取动物脂肪——85%患肠癌

　　长期摄取低脂饮食——50%患肠癌

　　（2） 高蛋白饮食：氨基酸在肠道厌氧菌作用下——色氨酸等致癌因子——直肠癌

　　（3） 低纤维素饮食：纤维素——吸附水分，增加粪便体积和重量——稀释致癌因子

　　（4） 缺乏维生素：纤维素A能对抗八种以上的癌症。

　　3.肠道菌群变化：直肠及乙状结肠中厌氧菌高于结肠其他部位——直肠癌及乙状结肠癌高于其他部位肠癌。

　　4.精神因素：沮丧焦虑等悲观情绪——肠蠕动缓慢——食物残渣停留过久——致癌因子蓄积。

　　5． 其他：遗传因素，感染因素，物理刺激。

　　二、治疗

　　直肠癌的治疗，目前以手术跟治性切除为主，但中医药辅助治疗也有其独特优势。中医中药可按照辨症和辨证兼顾的原则，用于改善全身情况,增强抗病能力。

　　中药与术后化疗和放疗配合应用可减少化疗和放疗的反应，目前多采用清肠饮为基本方剂，常用药有当归、玄参、麦门冬、金银花、黄芩、地榆、生苡仁、甘草等，再根据病人具体情况辨证施治。

　　如属热毒蕴结型，配以清热解毒药，常用紫花地丁、野菊花、蒲公英、白头翁等；属气滞血瘀型，则治宜活血化瘀，软坚散结，配以桃仁、赤芍、丹皮、瓜蒌、槟榔、穿山甲等；属气血亏虚型，则配以滋阴养血剂以扶正培本，如补中益气汤、人参养营汤等。同时加入治疗癌的中药，如半支莲、龙葵、白花蛇舌草等。

　　直肠癌的预防主要是合理的饮食，要适当降低膳食的脂肪和肉类含量，增加新鲜蔬菜水果和纤维素食物。同时积极治疗直肠息肉及直肠慢性炎性疾病，包括痔瘘和肛裂等。