中医院内分泌科左文标：糖尿病患者要关注肾脏

　　糖尿病的基本病机为阴虚燥热，主要病变脏腑为肺、胃、肾，以肾为本。

　　徐州中医院内分泌科专家左文标分析：中医认为"肾为先天之本"，诸脏之阳全赖肾阳以熙之，诸脏之阴全赖肾阴以濡之，故各脏腑的盛衰都有赖肾的健旺。它与人的生长、发育、衰老、生殖、骨髓、造血、呼吸、排泄、五官等多方面密切相关。因此糖尿病患者要注意保护肾脏。

　　随着胰岛素的应用，糖尿病急性并发症已不足为惧，而慢性并发症如糖尿病性肾病却如洪水猛兽一般不停的折磨着糖尿病患者的身心。那么我们是不是就束手无策了呢?其实不然，只要我们做到"三早一正确"就能防范于末然。

　　早预防

　　既中医"治末病"的思想，包括两方面的含义，"未病先防"，对整体人群进行的非选择性预放，也就是改变环境因素和生活方式，将导致糖尿病发生的各种因素的可能性降到最低。糖尿病的发生与热量摄取过多、营养过剩、肥胖、缺少运动等因素有密切关系，因此在日常生活中就应该注意减少热量摄入，养成"三低一高"的饮食习惯，即低盐、低糖、低脂、高纤维。多吃新鲜蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，米面不要吃得太精。此外，每天要进行适度的体育锻炼。另一方面是"既病防变"，控制好血糖以及一切可能引起病情进展的因素，防止病情向纵深发展，为疾病的临床治愈创造条件。

　　早发现

　　有部分患者错误的认为尿常规没有问题，肾脏就没问题。其实，病理上糖尿病性肾病分为5期，前两期基本无明显症状，只能通过一些具体指标来发现，所以早期的糖尿病肾病往往漏诊。虽然糖尿病肾病早期不易发现，但是只要我们平时细心还是能够发现一些蛛丝马迹，比如：出现皮肤红斑、瘙痒、糖尿病足，视物模糊等这些症状往往提示可能同时伴有糖尿病性肾病，要及时到医院检查。尿微量白蛋白是目前诊断早期糖尿病肾病的金指标，在除外其他原因如高血压，心脏病，尿路感染，高血糖等因素外，如果尿微量白蛋白检侧异常，要考虑早期糖尿病肾病的可能。

　　早治疗

　　在糖尿病肾病的早期阶段通过中西医结合，通过中医辨证论治，对减少尿蛋白，改善肾功能，控制本病的进展有积极作用，可使早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白80%恢复正常，可使临床肾病肾衰竭进展速度下降60%。

　　正确治疗：许多原因都可影响肾功能如：糖尿病、痛风、高血压、代谢综合征、肥胖，药物等，每个人的病情又千差万别，因此我们要针对个体情况制订个性化的治疗方案，调整饮食中脂肪，蛋白质，盐的摄入量，控制好血糖，血压，血脂，体重，合理使用降糖，降压药物，避免使用肾毒性药，慎用经肾代谢的药。

　　总之，发现糖尿病肾病并不可怕，关键在于要积极重视，用药如用兵，套用一句军事术语就是：战略上要藐视它，战术上要重视它。