陈鹏:风湿病跟“风”和“湿”并无关系 及早行医是关键

  全程导医网 徐州中医频道:女子用偏方治类风湿,全身关节受限,徐州市中医院专家:类风湿关节炎为慢性顽症,建议及早规范治疗。

  一说到关节炎,很多人都以为这是“老年病”,但有一种关节炎,却是任何人都有可能中招的,那就是类风湿关节炎。自徐州市中医院肾病风湿科了解到,不少类风湿患者因缺乏正确的疾病认识,要么听信偏方,要么疏于治疗,结果导致病情加重,治疗困难。

  不听医嘱信偏方 失去自理能力

  李女士,43岁,是安徽宿州人。早在10年前,30多岁的她突然感到手腕酸痛,并且疼痛感越来越严重。经医生诊断,一开始以为是贫血,后被确诊患上类风湿关节炎。

  虽然医生提出不少治疗方案,可李女士总是没能坚持,要么嫌见效慢,要么感觉疼痛减轻,就自行停药,总之10多年间,李女士的病可谓越治越重。

  2016年,李女士的爱人听说一个偏方,于是就按照偏方指示,买来了一箱以蝎子、蜈蚣、蛇等为原料泡制的药酒,又是喝又是外敷。治疗了小半年后,非但病情不见好转,反而全身又肿又痛,皮肤长疹子。

  如今,李女士全身大小关节都受限,伴随肿胀刺痛,变形的双手举不到额头,摸不到膝盖,走路只能用拐杖慢慢挪动。弯不了腰也蹲不下去,不管是穿脱衣服,还是如厕、洗澡,都离不开家人的帮助。

  前段时间,李女士在家人的陪伴下,来到徐州市中医院寻求帮助。肾病风湿科主任陈鹏了解到李女士的情况后表示:“大家对类风湿关节炎的认知误区真的很多,近半患者若能早听医嘱,接受规范治疗,病情都不会像这样加重发展、难以控制。”

  跟“风”和“湿”并无关系

  陈鹏介绍说,风湿病的范畴很广,泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。常见的风湿病有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等,其实像颈椎病、肩周炎、腱鞘炎也都属于风湿病。

  而“类风湿”指的就是类风湿性关节炎,这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要关节表现为关节痛与压痛、关节肿、关节畸形、活动受限、关节功能障碍。目前类风湿关节炎的病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫紊乱、性激素等有关,现在认为主要是体内产生自身抗体,造成关节炎症。

  还有很多人一看到“风”、“湿”就会跟吹风、潮湿等因素联想在一起,不过陈鹏说,这些因素与类风湿关节炎本身的发病并无直接和明确的关系。比如,南方地区要比北方潮湿得多,但不见得那里患类风湿关节炎的人会比北方多,因此,“是否会患类风湿关节炎主要取决于个人体质、遗传及其它多种因素。”

  类风湿关节炎属于慢性顽症

  陈鹏介绍,类风湿关节炎是一个慢性顽症,不及时治疗的话,几乎所有内脏器官都会受累:全关节可发生破坏性病变,引起关节慢慢变畸形、强直,双手呈鸡爪状、功能丧失,甚至瘫痪,骨和骨骼肌萎缩,还常常伴有关节外的症状,甚至累及肺、肾、眼等重要脏器。

  陈鹏指出,作为一种难治性的风湿病,上个世纪80年代以前,医学上对类风湿关节炎束手无策,被公认为不治之症。1988年甲氨蝶呤开始用于治疗类风湿关节炎,使这一顽疾的临床缓解成为可能。现在,只要早期规范的治疗,大多数类风湿关节炎患者可以达到“控制症状,缓解病情,阻止关节破坏,防止残疾,恢复功能”的疗效。

  治疗:尽早且规范化治疗

  谈及治疗方面,陈鹏强调,此病的早期诊断、正确治疗是关键。“如果头两年不能治愈或临床治愈,大部分患者会转为慢性,反复发作,终生离不开药物,甚至致残。”

  据介绍,类风湿的早期病变部位为关节囊内层滑膜发炎,表现为充血、水肿和增生。此时患者四肢有对称性关节疼痛、肿胀,活动困难,早晨关节发僵(晨僵),临床上将这一阶段称为早期类风湿关节炎。如果早期未治或治疗不当,滑膜炎持久不愈,增生的滑膜组织可侵犯关节软骨和软骨下骨质,造成关节破坏。此时患者不仅有关节疼痛和肿胀,还会出现关节变形、强直和不能逆转的功能障碍。X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等异常。这一阶段称为晚期类风湿关节炎,90%的关节损伤在此期发生。

  “一旦关节被破坏,即使以后的治疗恰当,也难以完全修复。因此头两年是决定类风湿关节炎预后的关键时期,任何拖延、误诊和误治都将造成关节的终身残疾。” 陈鹏说,除了抓住尽早治疗的时机,整个治疗过程也要遵从规范化治疗。

  他介绍,类风湿关节炎一旦确诊,应朝着“完全缓解”或“低度活动”的目标进行诱导治疗。在此期间,每个月评估一次疗效和不良反应,如果疗效不满意或有肝肾功能、血液系统损害,每3个月调整一次治疗方案,直到疾病达到“完全缓解”的治疗目标。

  避免关节损伤 生活中要注意以下几点

  对于广大患者来说,在治疗类风湿关节炎时不仅要关注短期的症状改善,还需要切记关节功能的保护和关节结构的保护。陈鹏建议,类风湿患者在生活中,应该留心以下几点。

  一是避免过度强烈使用小关节。在日常生活中,病人应尽量利用较大和有力的关节,如提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,不只用手指作支持,应以手掌来支撑。

  二是避免关节长时间保持一个动作。不要长时间站立,在适当时候坐下来休息。坐下时,应经常变换坐姿、转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲,活动时感到关节疼痛,应立即停止活动。

  三是避免关节长期处于变形位置。无论在睡眠、走路或坐下,都要保持良好姿势。如坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。

  四是避免过度体力消耗。要注意减少工作和日常生活的体力消耗,如家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可及的地方。减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时,可使用手推车。

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