市中医院心内科梁田:心脏性猝死,从认识到重视

2012-12-24 14:21
摘要:
有研究显示,80%的心脏性猝死源于冠心病,因此我们要关注冠心病的预防。徐州市中医院心血管科副主任梁田介绍,冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病……徐州中医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州中医频道:有研究显示,80%的心脏性猝死源于冠心病,因此我们要关注冠心病的预防。徐州市中医院心血管科副主任梁田介绍,冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,病变基础是心脏惟一的营养动脉--冠状动脉发生了粥样硬化,导致动脉管腔狭窄甚至闭塞,使心脏供血不足,严重时会出现心绞痛、心肌梗死甚至心脏性猝死。

  很多人以为冠心病是老年人才得的慢性病,其实冠状动脉粥样硬化进程始于30岁。中青年患者的冠状动脉粥样斑块体积或许不大,狭窄并不严重,所以平日无特别不适,但粥样斑块可能在某些应激条件下突然变得不稳定,发生破裂,在数分钟内引起冠脉内急性血栓形成,导致冠状动脉不完全性或完全性闭塞,产生急性心肌梗死或猝死。而且,中青年没有良好的冠状动脉侧枝循环保护,较老人症状更凶险,"好端端的人一下子就不行了",这是人们对中青年心脏性猝死震惊与不解的地方。

  徐州市中医院心血管科副主任梁田介绍,不少危险因素会导致冠心病,以及心脏性猝死:

  【年龄】目前,年龄是心脏性猝死重要的危险因素。心脏性猝死的高发年龄在50-69岁。无论是无症状的冠状动脉疾病患者,还是心肌梗死以后的患者,心脏性猝死的发生率随年龄增加而增加。

  【心脏性猝死病史】大量研究表明,有心脏骤停病史或心脏性猝死复苏成功的幸存者,再次发生心脏性猝死的危险性很高。心脏性猝死抢救成功的幸存者,1年内再发心脏性猝死的发生率为25%-30%;3年内的病死率接近50%,因此不要抱侥幸心理,必须去医院接受正规治疗。

  【性别】心脏性猝死中,男性比女性多见,男女比为1.71∶1。无论是冠心病患者,还是无明显冠状动脉疾病的患者,男性的心脏性猝死发生率均显著高于女性。

  【吸烟】较多研究表明,吸烟是心脏性猝死的高危因素。吸烟者的冠心病死亡率较不吸烟者增高3.5倍,戒烟1年可使冠心病危险降低50%。

  【高血压】血压增高可成为心脏性猝死的独立危险因素。美国Framingham心脏研究表明,随着血压增高,心脏性猝死发生率也增高,其与收缩压和舒张压升高的水平有关。

  【血脂异常】随着胆固醇水平升高,冠心病、心肌梗死及卒中的发生率明显升高,血脂异常促进了动脉粥样硬化。

  【血糖升高】糖尿病是冠心病的等危症,糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件。对于糖尿病,早期诊断,早期治疗尤为重要。相当一部分糖尿病/糖尿病前期患者,空腹血糖正常,餐后2小时血糖增高,他们的血糖升高非常隐蔽,因此不能只关注空腹血糖,而忽视餐后2小时血糖的检测。

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