徐州市中医院:高血压的中医辨治要点

2010-04-06 11:39
摘要:
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  [背景] 近年来,由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低,我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。心脑血管病成为中国人首位死因,高血压是第一危险因素。

  让我们携起手来,征服这一杀手。

  中医药治疗高血压、防治并发症有独特的优势。辨证与辨病治疗相结合,临床疗效斐然。兹概述如下:

  1.辨证治疗

  1.1肝阳上亢证 主证:眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦。兼证:遇烦劳、郁怒而加重,甚则仆倒、颜面潮红、急燥易怒,肢麻震颤。舌脉:舌红苔黄,脉弦或数。病机概要:肝阳风火,上扰清窍。治法:平肝潜阳,清火熄风。主方:本院协定处方平肝降压方或天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳,清火熄风,可用于肝阳偏亢,风阳上扰而导致的眩晕。常用药:天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍等。

  1.2气血亏虚证 主证:眩晕动则加剧,劳累即发,面色白光白,神疲乏力,倦怠懒言。兼证:唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀。舌脉:舌淡苔薄白,脉细弱。病机概要:气血亏虚,清阳不展,脑失所养。治法:补益气血,调养心脾。主方:归脾汤加减。本方功用补益气血,健脾养心,主治因心脾两虚,气血不足而导致的眩晕等证。常用药:党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁等。

  1.3肾精不足证 主证:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘。兼证:两目干涩,视力减退。或遗精、滑泄,耳鸣,齿摇;或颧红咽干,五心烦热。舌脉:舌红少苔,脉细数;或面色A白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。病机概要:肾精不足,髓海空虚,脑失所养。治法:滋养肝肾,益精填髓。主方:左归丸加减。本方滋阴补肾,填精补髓,主治因肾精不足,髓海失养而导致的眩晕诸症。常用药:熟地、山萸肉、山药、龟版、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子等。

  1.4痰湿中阻证 主证:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心。兼证:呕吐痰诞,食少多寐;舌脉:舌苔白腻,脉濡滑。病机概要:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。治法:化痰祛湿,健脾和胃。主方:半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰,平肝息风,用于治疗脾虚湿盛,风痰上扰之眩晕。常用药:半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻等。

  1.5瘀血阻窍证 主证:眩晕、头痛。兼证:见健忘、失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗。舌脉:舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。病机概要:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。。治法:祛瘀生新,活血通窍。主方:通窍活血汤加减。本方功用活血化瘀,通窍止痛。用于治疗因跌仆外伤,瘀阻头面而导致的眩晕头痛诸症。常用药:川芎、赤芍、桃仁、红花、白芷、菖蒲、当归、地龙、全蝎等。

  2.辨病治疗

  在长期临床实践与摸索中,治疗高血压病的单味药大概分类如下:①平肝清热药:钩藤、牛黄、羚羊角、夏枯草、罗布麻叶、臭梧桐、野菊花等。②补益肝肾药:杜仲、桑寄生、天麻。③补气助阳药:党参、黄芪、肉桂、淫羊藿。④利水渗湿药:车前子、茯苓、猪苓、泽泻、汉防己、玉米须。⑤ 泻下药:大黄、火麻仁。⑥ 理气药:木香、厚朴。⑦理血药:槐花、三七、红花、牛膝、益母草。⑧其他类药:葛根、吴茱萸、威灵仙。

  3.辨病调护

  3.1避免和消除致病因素。坚持适度参加体育锻炼,增强体质;保持心情舒畅,情绪稳定,防止七情内伤;注意劳逸结合,避免体力和脑力的过度劳累,防止房劳过度;饮食有节,防止暴饮暴食、过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品。尽量戒烟戒酒。

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