全程导医网 徐州中医院/中医频道：“上工治未病”出于《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。“上工治未病”包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权。治未病在方法上较之治己病更全面、更主动、更有利于恢复健康，仍有现代科学进一步研究的价值。己病防变，不仅贵在早治，更重要的，是要防止失治误治，迫及其它脏腑而产生并发症。病愈防止复发是中医学根据己病，防止产生新病的重要手段
病案1：患者女，24岁，针灸科门诊就诊，主诉：痛经十余年。病史：患者14岁初就出现痛经，每逢来例假，即出现小腹冷痛，严重时需卧床，每行经量少而不畅，色黑，有血块，怕冷，伴小腹下坠，喜热按，腰痛不舒，手足发凉，行经七天，周期基本正常，舌质淡苔薄白，脉细。听说中医能治此病，曾来询诊，嘱其经行前一周就诊。中医诊断：经行腹痛;西医诊断：痛经(功能性)。治法：通经散寒止痛。针灸治疗，取三阴交、气海、关元、地机。针三阴交、地机用平补平泻，气海、关元用灸法，每日一次，留针30分钟。隔附子灸小腹部气海、关元及子宫穴，以皮肤红润为度，一周后月经来潮，腹痛消失，经量经色均正常，随访未见复发。本案属于功能性痛经即无气质性病变，治法应以通经散寒止痛为主，取三阴交，此穴为足三阴经之交会穴既可健脾益气，调补肝肾，使肝脾肾精血充盈，胞脉得养，又可去内寒，调血室，疏下焦，通经而止痛。气海、关元为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。采用灸法取其温经散寒之用。此案重在对治疗时机的选择上，充分体现了“未病先防”的“治未病”思想。针灸治未病亦称为“逆针灸”，首见于《针灸聚英》解释为“无病而先针灸曰逆。逆，未至而迎之也。”这是后世根据《内经》“治未病”原则，结合经络腧穴理论而设立的一种极具针灸特色的扶助正气的具体方法，具体而言，在机体健康无病、疾病发生之前或疾病轻浅治时，预先应用针灸方法激发经络之气，增强机体的抗病与应变能力，从而促进健康、强壮延年，防止疾病的发生，减轻随后疾病对机体的损害程度。
徐州市中医院中医综合治疗区主任 主任中医师 教授 潘小红表示，治未病内容主要包括三个方面：一是未病先防，亦称养生或摄生;二是已病防变，及早根治已病，防止病理演化加重;三是病愈之后，防止复发或产生新病。
一、未病先防
治未病首先是防病，防止内、外病邪对人体的侵袭，不生病或少生病，方可健康长寿——此即中医学之养生。养生防病应主要注意以下五个方面：
1、调于四时 天人合一：人类同大自然一切生物一样，受到大自然气候的影响和支配，随着大自然气候的变化而适应，方能保持健康，否则就会生病，正所谓“天人合一”、“天人相应”。
2、情志安宁 气血通畅： 人们在生活中，应保持情志安宁，心平气和，无妄想妄为，保气血才可畅达无阻，否则，便容易导致气血紊乱而化生诸病。大体来说，过喜则伤心，过怒则伤肝，过于忧思则伤脾，过悲则伤肺，过于惊恐则伤肾，此即“七伤”。
3、动静结合 形神合一：生命在于运动，经常运动，可强筋健骨，使人健壮，但运动必须动静结合，形神合一，才能使人健康无病。动是形体上的锻炼，静是心神上的平和。只有动静结合，形神合一，相互为用，相互依存，才真正有利于健康。几千年来，中医学创造了许多形神合一的锻炼方法，如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等，无一不是既要求形体活动，又要心神入静，从而达到形神合一的目的。此外，活动锻炼身体，也要和气候相配，冬季人体阳气伏避，功能较弱，早晨锻炼最好是日出以后，尤其是年老或体弱者，更应注意。
4、饮食有节 保护脾胃： 饮食是人体生命功能活动的物质基础。饮食足，消化吸收好，营养够，排泄正常，才能使人健康长寿。饮食的消化吸收排泄，必须依赖脾胃功能健全才能完成。因此，中医学把脾胃称为“后天之本”“气血生化之源”“脏腑经络之本”。 脾胃功能的损伤，多从饮食而来，如过食膏粱厚味、过食生冷腥荤、暴饮暴食、过饥过饱，均可损伤脾胃人在饮食方面，应以五谷杂粮为主食，可辅助吃一些水果，肉类以少吃为益，而以蔬菜作为补充。
5、益肾固精 全真养形：中医学认为，肾为“先天之本”，主藏精，故历代医家都将益肾固精作为保健强身、益寿延年的重点。有的老人虽年逾古稀，但仍耳聪目明，精力充沛，即与肾固精足有关;但有的人年不过花甲，却已出现眼花、记忆力减退、耳聋、甚至思维迟钝、精力疲乏、腰背弯曲等未老先衰的症状，这大都与肾气不足，肾精亏虚有关。导致肾亏最为常见原因，是中青年时期不知养生，纵欲过度，妄想劳甚，及至年老之后，病已造成，想补救已悔之晚矣。因此，要健康长寿，中青年时期就要注意益精固肾，房事有节，清心寡欲。
二、已病防变
已经生病，在治疗上应尽量防止病情演变加重，此即“已病防变”。已病防变，不仅贵在早治，更重要的，是要防止失治误治，迫及其它脏腑而产生并发症。如临床常见的肾阴虚，早期出现头晕目眩等症，应首先滋补肾阴，壮水之主，以制阳光——肾阴恢复，肝火上炎引起的头晕目眩便可不治自愈。若仅根据“诸风掉眩，皆属于肝”，单纯清热平肝火而忽视补肾阴之本，虽可见一时之效，但病难根除，不久便容易再次发作。若肾阴亏虚得不到及时治疗而越来越重，水不能涵木，导致肝火日盛、肝阳上亢，一有恼怒或劳累过度之诱因，血之与气并走于上，则可导致血压增高，甚至出现厥证等脑血管意外。此外，肾阴不足，不能抑制心火，则可导致心肾不交，失眠多梦，记忆力减退等症。又如，肾阴亏虚，阴阳失去平衡，肾阳偏胜，亦可出现遗精、早泄、阳痿等。凡此种种，皆是不知已病防变，不重视治病求本之过。又如临床常见的脾虚证，由于脾失健运，失于及时治疗，水湿瘀积人体而下行，可见于多种下焦疾病。如临床常见的妇女因湿盛而出现的下肢水肿、白带量多、盆腔积液等，以及湿阻气机化热而出现的子盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎或泌尿系感染，以及湿热阻滞气血而致之子宫肌瘤、输卵管不通、卵巢囊肿、子宫内膜异位、子宫内膜肥厚等。以上诸症，究其根本原因，多与脾虚失治，水湿失其健运有关。造成脾虚的原因，首先当责之于饮食不节，如忽视及时控制食欲和治疗，又不重视或不了解人体脏器彼此相互依存、相互制约的整体理论，便容易导致多种疾病。此外，若仅重视各种病变之局部治疗，一病一药，只治其标而不治其本，只治局部而忽视整体，一样容易导致多种疾病的发生。医圣张仲景就在《伤寒杂病论》中指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”为后世医家在已病防变的具体运用上指明了方向。
三、病愈防复
病愈防止复发是中医学根治已病，防止产生新病的重要手段。 常言道：“三分治病七分养。”生病之后，治疗重要，调养更重要，尤其病刚愈之时，更要重视调养，才能防止复发。任何疾病的产生都会导致人体元气的损伤。虽然中医治病是扶正祛邪，调理阴阳，使阴平阳秘，从而达到治愈疾病之目的，但无论任何疾病，开始都可能损伤机体脏腑，使其元气不足，尤其是老年体弱或久病重病者，若愈后不重视调养，则不仅原病易于复发，且更易产生新病。 在愈后调养方面，应主要重视调理脾胃——饮食增加，气血恢复，不仅原病不易复发，还可有效防止新病。 此时，饮食宜以易于消化和吸收为原则，尤其长期脾胃病患者，更要注意，切勿暴饮暴食，过食生冷油腻之品，否则得不偿失。此外，愈后调养，亦应重视预防原病发病之原因：诸如情志不畅、劳累过度等，愈后均应分别加以重视，方能防止复发。
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