光动力疗法在中医皮肤科的应用

  全程导医网 徐州中医频道:光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT )是二十世纪七十年代末问世,而在近几年来迅速发展起来的一种选择性治疗新技术。

  光动力作用是指在光敏剂参与下,在光的作用下,使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化,严重时导致细胞损伤和坏死作用,而这种作用必须有氧的参与,所以又称光敏化-氧化作用,在化学上称这种作用为光敏化作用,在生物学及医学上称之为光动力作用,用光动力作用治病的方法,称为光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)。光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段,光敏剂(光动力治疗药物)的研究是影响光动力治疗前景的关键所在。光敏剂是一些特殊的化学物质,其基本作用是传递能量,它能够吸收光子而被激发,又将吸收的光能迅速传递给另一组分的分子,使其被激发而光敏剂本身回到基态。

  光动力学疗法的优点不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗肿瘤手段,它对靶组织及损伤程度都具有可选择性,可减少对正常组织的损伤。与手术等常规治疗手段相比,光动力学疗法有如下重要优点:

  1.无创伤:光动力是通过外用或静脉用药,目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的,特别是一些特殊部位,如尿道,宫颈、冠状沟、口腔、指(趾)间等。临床常用于尿道、肛周的尖锐湿疣,甲旁疣等。

  2.毒性低微:进入组织的光敏药物,只有达到一定浓度并受到足量光照射,才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分,并不产生这种反应,人体其他部位的器官和组织都不受损伤,也不影响造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

  3.适用性好:光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围,而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异,应用受到限制。皮肤科的临床常用于治疗日光性角化、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤。

  4.可重复治疗:癌细胞、病毒等对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。对肿瘤患者、年龄、心肺肝肾功能不全、血友病等而不能接受手术治疗的患者,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

  5.可协同手术提高疗效:对某些肿瘤,先进行外科治疗,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,有可能先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应证,提高手术的成功率。

  6.可消灭隐性病灶:临床上有些肿瘤,用光动力疗法采取表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少肿瘤复发的机会。

  7.可保护容貌及重要器官功能:对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。