中风是急性脑血管病的俗称，又名脑卒中、脑中风、脑血管意外，是中老年常见的急性病，约有30%--70%的病人留有不同程度的瘫痪、失语、痴呆等后遗症。目前，中风针刺疗法在国内有广泛的民众基础，同时，一些世界发达国家的康复医学专家对中风的针刺疗法也给予了越来越多的认同和关注。但是，需要强调的是，确有不少同仁忽视着一个重要的问题———针刺治疗必须与康复训练相结合才能获得更加满意的疗效。
按照唯物论，人体中枢神经系统的功能都有相应的形态学基础。所以，人类的运动、语言等功能都是以神经突触的联系作为形态学基础的。按照中枢神经系统的可塑性理论，偏瘫患者的中枢神经细胞变性、坏死后，其周围的正常轴突可以长出新的侧枝，这些侧枝可以形成新的突触。人们在动物实验中发现，针刺缺血性卒中大鼠模型，可使其病灶周围的突触数量增加。这提示了针刺治疗中风之所以有效的形态学基础正在于此。但这只是问题的一个方面，并不是问题的全部。
著名康复医学专家鲍巴斯的学生戴维斯在《循序渐进》一书中曾提到，“神经元的树状生长源于功能需要”，“这种生长则明显地伴随着新的突触形成”。按照这一观点，我们可以说，在中枢神经损伤后，其周围神经轴突的侧枝长芽而形成新突触的过程也“源于功能需要”。比如说，在此过程中如果对一名运动性失语的病人，反复用中文教他说“茶杯”，他受损的语言中枢就会按照中文“茶杯”的“功能需要”形成新的突触。如果反复用英语教他说“茶杯”，在他受损的语言中枢则会按照英语“茶杯”的“功能需要”形成新的突触。同样，如果在针刺过程中不对偏瘫病人进行必要的康复训练，病人的中枢神经系统则可能按照“上肢屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛运动模式”的“功能需要”形成新的突触，这样就会把“划圈步态”的运动模式固定下来并不断得到强化，从而形成“误用综合征。”如果在针刺治疗的同时进行正确的康复训练，则可使病人的步态最大限度地接近正常步态模式。因此我们认为，偏瘫患者在接受针刺治疗的同时必须及时进行正规、科学、系统的康复训练，只有这样，才能取得更加满意的康复疗效。
我科较早地引入了的现代康复理念，多年来绝大多数中风患者在进行针刺治疗的同时，都不失时机地安排他们进行理疗、推拿、语言治疗、心理治疗，循序渐进，主动运动和被动运动相结合的康复训练，多数患者都获得了比较满意的康复效果。据不完全统计，经系统治疗，脑中风的患者60%在生活上是可以自理，20%的病人只要在别人的帮助下也是可以自理的；15%的病人需要在别人大量的帮助下生活；只有5%的病人是完全不能生活自理。这说明两者结合的必要同时也希望针灸事业借助现代康复的理念更好的服务患者，并获得更大的发展。
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徐州中医院脑病科周长山：中风病康复的误区
