4月初，徐州市中医院呼吸科专家李英姿接诊了一位久患咳嗽的患者吴女士。据介绍，顽固的咳嗽已折磨了她近一年，一年前因"感冒"后出现咳嗽。一周后其他症状消失，咳嗽却不见好，且越来越重，咳嗽剧烈、干咳无痰、咳嗽致两胁疼痛，夜间尤为严重，严重影响睡眠，非常痛苦。后经多次检查，未发现大问题，被诊断为支气管炎，一年中反复用抗菌素等治疗，并数次住院治疗，咳嗽症状一直没有完全缓解，想试试中医的她这才走进了市中医院。
在询问了吴女士的症状和病情后，呼吸科专家李英姿指出，吴女士有可能是一例咳嗽变异型哮喘患者，常规肺功能检查正常，而支气管激发试验可检测出气道高反应性。李英姿为其制定了中药+中成药+抗过敏药物的治疗方案。经过一周的调理，吴女士的症状缓解大半，现在进一步的康复之中。
专家解析
李英姿介绍，引起咳嗽的原因很多，最常见于呼吸系统疾病，几乎所有呼吸系统疾病都可以有咳嗽症状。如急慢性咽、喉炎、急性气管、支气管炎、慢性支气管炎等等。此外，有部分哮喘并不出现喘息，而表现为慢性咳嗽，称为变异性哮喘。
除了呼吸系统疾病外，其它系统疾病也可有咳嗽。如急性肺水肿、慢性左心功能不全等等。此外，某些药物如卡托普利、洛丁新、依那普利等也可引起干咳。
哪些咳嗽病人应看医生呢?李英姿介绍，多数咳嗽，尤其是感冒后咳嗽，在青壮年人中往往可自行消失，或服药后迅速好转。老年人、婴幼儿感冒后咳嗽则不容忽视。如出现一些严重疾病的表现;无明显原因的刺激性干咳;持续时间较长的咳嗽(超过3周);合并胸痛或气促、喘鸣等其它一些症状时，要及时就医。
慢性咳嗽误诊率高
李英姿介绍，呼吸科门诊中经常会遇到一些长期咳嗽的病人，病程持续8周以上，胸部X线甚至CT检查无异常表现，临床上通常将此类患者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。这些慢性咳嗽患者的误诊误治率相当高。资料显示，慢性咳嗽患者中过半患者曾被误诊为"慢性支气管炎"或"支气管炎"等。
李英姿特别指出，需要警惕像吴女士那样以咳嗽为主无气喘症状的哮喘。长年咳嗽患者，经普通抗炎治疗效果不好;或反复发作不易治愈;或咳嗽有明显的季节性，晨间或入夜加剧。一般的刺激，如冷风、油烟刺激就能诱发咳嗽。如果有上述情况，就不能排除咳嗽变异性哮喘。应该进行相应的肺功能检查(如支气管激发试验，昼夜峰流速监测)来确诊。
此外，对于反复感冒咳嗽，如果不及时治疗，容易迁延发展成慢性支气管炎、慢性气管炎等疾病，虽然它不属于慢性咳嗽范围，但是应该引起足够重视。
李英姿说，治疗咳嗽的许多药物都是非处方药，很多患者会自行购买，但是治疗慢性咳嗽一定要明确咳嗽原因，千万不能随意自己买一点止咳化痰药物来对付。
还有些百姓喜欢用白萝卜、梨、百合等食疗的方法来治疗慢性咳嗽，李英姿指出，对于长期慢性咳嗽的患者来说，这些方法只能起到辅助作用。慢性咳嗽患者最主要的是认真处理咳嗽，而不仅仅靠食疗来治疗。因为如果病程越来越长的话，容易合并其它一些并发症。
此外，咳嗽的食疗法一定要遵循中医的原理。如中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为5种类型：风寒咳嗽、风热咳嗽、燥火咳嗽、痰多粘稠、阴虚咳嗽。如白萝卜食疗主要是对风寒咳嗽而言，而用梨汁食疗是对风热咳嗽，百合食疗则主要针对于阴虚咳嗽。因此，用食疗对付咳嗽，要注意不同病情应用不同食物。
专家名片
李英姿 主任中医师 教授
擅长呼吸内科疾病的中西医结合治疗及其危重病的中西医结合抢救及治疗，如急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、急慢性呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张症、肺间质纤维化、肺癌等，熟练掌握呼吸科各种检查及治疗仪器、设备。
门诊时间：每周二、四、六上午
阅读下一篇
徐州中医院神经内科卜渊：失眠调节阴阳很重要
