中医院普外科权红光：摘除患者腿部巨大肿瘤

　　病例回放：萧县的周先生，今年28岁。在他5岁左右的时候，右腿就发现个黄豆大小的肿块。到医院被确诊为神经纤维瘤。但是多年来四处求医问药，多家医院都表示由于靠近动脉血管，不好手术，因此他就一直带着这个肿瘤生活。这个神经纤维瘤就像他生命的一部分，随着他一起长大。最近2年，他发现神经纤维瘤突然增大，连正常的行走都变得非常困难，两条腿更是无法并拢，丧失了劳动能力。疾病使得周先生工作、生活受到极大影响，导致了很大的心理压力。

　　为了彻底治愈自己腿上的肿瘤，周先生来到徐州市中医院向普外科的权红光主任求助。在中医院住院后，通过常规检查，权主任发现他的右大腿的股动脉与股静脉从肿瘤边缘穿过，肿块较大，约为25*18厘米。权主任充分考虑了患者的病情，缜密地制定了治疗方案，并作好血管损伤后血管修复和血管替代的一些准备工作。

　　在手术的过程中，权主任发现，周先生的这个肿瘤颜色呈灰白色，质地坚硬而且固定得非常牢固，不容易推动。权主任小心翼翼地从肿瘤的边缘由浅到深、由边缘到中心，一点点地进行剥离，经过几个小时的紧张手术，在肿瘤的基底部将肿瘤连同包膜一起分离，保护了股动脉与静脉不受任何损伤。肿瘤切除得非常干净，因为术中注意保护血管，下肢的血液回流没有受到任何影响。肿瘤重4斤2两，病理显示是神经纤维瘤并且伴有坏死钙化。

　　腿部巨大肿瘤伴随他成长23年，股动脉与股静脉从肿瘤边缘穿过，其股静脉的血管壁已经像“纸”一样薄，

　　专家分析

　　权红光主任介绍说，诊断该病关键依据症状及体征，如肢体上发现一梭形实质性肿瘤，且出现肢体远侧麻木，疼痛，感觉过敏，压迫瘤体有麻痛感，首先考虑本病，治疗最佳方法是手术切除瘤体，但手术易损伤神经干，术中应十分仔细地沿神经轴方向切开，分离包膜，摘出包膜内的瘤体。由于神经纤维瘤对大腿肌肉和血管的长期侵犯，其股静脉的血管壁已经像“纸”一样薄，稍微一触碰就可能破裂出血。手术最最关键的是要保护血管，控制手术中出血，否则患者可能在切肿瘤时大出血甚至死亡。

　　神经纤维瘤发病年龄以青年和中年多见。好发部位多在头颈部、臀部、四肢及腹膜后等，亦可发生在背部、腹壁及纵隔。一般为无痛瘤肿块，发展不快，有些病例先有患肢的疼痛，而后出现肿物及受累神经源功能障碍。局部压痛，40%病例伴有神经纤维瘤病。因症状较轻，来诊时肿瘤多较大，多数长径在10cm以上。

　　权红光主任提醒患者，神经纤维瘤这种疾病，应该早发现早治疗，在我市就能得到有效的治疗。

　　权红光，徐州中医院普外科主任、主任医师、教授，中华医学会外科学会委员、安徽省外科学会委员。

　　先后开展“胰十二指肠切除术”、“皮下间置空肠+肝门部胆管空肠吻合术”、“肝叶切除术”等Ⅳ类手术。擅长普外科疑难杂症的诊断和处理，包括肝胆、胃肠肿瘤、腹壁及疝外科、急腹症、腹腔镜胆囊切除术、甲状腺癌及乳癌根治术。