产生“医闹”的根源到底是什么?

　　全程导医网　综合消息：中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏最近提出，重典治医闹荒唐!我们真的要给医院派警察、设安检，给医生发警棍吗?或者如卫生部和公安部的办法，将“医闹”列入刑罚，重典治乱?若如此，这可是全体中国人的奇耻大辱。在卫生部出台了给医院设警察重典打击医闹的“通知”之后，能看到专家如此旗帜鲜明表达反对意见，还真不多见，由此，我要对朱先生说句“好样的!”

　　朱先生表示，要打开“医闹”死结，首先要弄清为什么“闹”，为什么“乱”。他为此提出了两方面的原因，一是我们现在处于社会转轨转型期，人口流动性急剧加大。二是“以药养医”造成了医患间本不应存在的直接利益冲突。对这两点，我认为要必要再做点探讨。

　　处在“剧烈的经济转轨和社会转型中”，就必然出现“医闹”?这必然性怎么来的?中国几千年的历史中，不知道出现过多少次“剧烈的经济转轨和社会转型”了，仅就刚刚过去的上个世纪，就由清朝到军阀混战到民国到中华人民共和国历次社会转型，经济也经历了封建经济资本主义经济社会主义经济而后是市场经济的多次转轨，怎么前面历次转变都没有出现“医闹”事件的集中爆发呢?把任何社会问题都归咎到所谓“转型期”是一帮伪精英们忽悠民众早就用臭了的“裹脚布”，你居然还把它拾起来忽悠大众，这太不该了。

　　其次，你说“以药养医”造成了医患间本不应存在的直接利益冲突，我也是不能苟同的。药价虚高，原因何在?根本就不是什么以药养医，而是以药养腐!原来，一种药由药厂通过药品代理打入一家医院，其价格构成可分为药品原价、代理商加价、进门价、激励医师使用价和医院加价五部分。药品原价和代理商加价指的是代理商拿到的药品价格加上其自己从中所获的利润。请您不要觉得我叙述的很啰唆，因为实际药品推销中的环节比这更繁杂，更诡秘。

　　进门价是指某种药品被批准进入某家医院所要给医院的回扣。这部分回扣医院并不入账，因此不会形成医院的帐面利润。准确地说，这部分回扣养了医院的集体灰色福利和卫生系统内各级权势者的腐败消费。在本人调查的这家医院，一名资深护士的工资表上所发的工资加奖金是2000多元，但每月有近3000元的不知名“红利”由护士长直发，不须签字，也没有发放表。至于医生们每月发多少，鬼也不知道。激励医师使用价就更好理解了，药品进了医院门，用多用少，就看有处方权的医师怎么开药了。所以，药托们要给予有效的激励，当然，这部分激励资金肯定要进入药价，要病人买单，但却进不了医院的收入账，变不成医院的利润。最后只有医院加价部分可能发生帐面增值。但增殖率十分有限，因为管理部门的老爷们，官场的老爷们以及他们的家属来医院看病一般是不用花钱的，因为他们能来医院光顾就已经是医院的造化了。他们是老子，医院是儿子。哪有儿子给老子看病还收钱的道理呢?况且，儿子搞的上述这些名堂，老子一本全知，到今天还在鼎力遮着护着，连新医改方案都还把这其中的猫腻挡得严严实实，医院的利润又从何而来呢?

　　一种出厂价格只有几块钱的药经过这一系列的加价，到患者手里已经是几十块上百块了。但这些加价中的大头肥了层层代理商，肥了医疗系统的官僚腐败和医院员工的集体灰色收入，肥了有处方权的医师，却没形成多少医院的实际利润，也就没多少转化成医院的再投入，从而导致了医疗投入靠国家，获取暴利归个人的恶性循环。一名公立医院的主治医师，每月从药品推销员手中获取的回扣到底有多少?一个医生，一天要看多少病人，开多少药，拿多少回扣，这个帐，相信是人都会算。

　　网上传闻某省立医院骨科主治大夫一年光药品回扣就是1000多万，这绝不会是空穴来风，这么“丰厚”的回扣是哪里来的?很显然。是药品经销过程中通过投机倒把在消费者身上扒皮扒来的。

　　投机倒把对经济生活的破坏作用是巨大的。即使是高度市场化的资本主义国家，对于这种行为也是通过反垄断等措施来加以限制的。我国在这方面曾做得有点过，凡流通领域内的加价行为都被视为投机倒把而予以打击，结果因统得过死而限制了经济的发展。改革开放之后，承认了流通加价的合法性，从而促使商品流通蓬勃发展，但很显然，并不因此投机倒把就合法了，商品价格出现反常异动时，作为政府职能部门的物价局就该出面干涉，对满天要价的行为予以制止和处罚。

　　解决流通领域投机倒把行为并非登天难事，只要规定任何一件产品都必须向社会公布出厂价格即可。民用产品在流通领域加价不得超过一定的比例[比如20%]，凡超过这个幅度的加价就可被视为投机倒把，按章处罚就行了。可这样的事到了现实中为何变得异常复杂呢?一位经销商跟我说过，你不能以商品的出厂价来核算我们的成本，还应加上在流通环节给相关管理部门的送请。具体哪些部门老百姓心里都清楚，有位开发商曾叹苦，造一栋房子，花出去的白条比造价还高，我不提高房价，喝西北风啊?原来，商品的价格形成因素已不仅仅是流通利润加流转成本加出厂价格，还多出了一个腐败成本，对于某些商品来说，如商品房，其腐败成本远远超出商品的一般成本，在这种状态下，即使卖得再贵，也再没管理部门来管投机倒把了。

　　由此可见，医疗管理系统的腐败和药品流通体系的黑暗暴利才是导致药价畸高的关键原因，也是导致“医闹”频繁发生的根源，卫生管理部门没有解决自身问题的能力和勇气，却把解决“医闹”的希望寄托在公安进驻医院上，是典型的无赖无能加霸道。