想生二孩最好间隔两年 剖宫产后更要注意避孕

2016-07-20 14:51
摘要:
我国的剖宫产手术比率一直偏高,占所有分娩的40%~50%,然而其中部分剖宫产并没有手术指征,也就是说可以避免。不必要的剖宫产会带来诸多弊端……徐州亲子热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州亲子频道:随着二孩时代的到来,很多年轻夫妇在生育完第一个孩子后忽视产后避孕,其结果是意外妊娠率和流产率的上升。在近日召开的2016华夏国际产科大会上,专家指出,重视产后避孕,合理选择再次妊娠时间,对母婴安全尤为重要。

  间隔时间太短危害母婴

  上海市的一项研究显示,女性产后性生活恢复、避孕开始的中位时间分别为产后4个月、5个月,也就是说,避孕措施的起始时间明显滞后于性生活恢复时间。实际上,未进行完全母乳喂养的妇女,最早在产后45天左右就能怀孕。如果不避孕就可能意外妊娠。

  产后短时间内意外妊娠,选择只有两个,一个是人工流产,另一个是继续妊娠。而无论选择哪一个,对产妇、胎儿都不利。如果选择继续妊娠,产妇及新生儿死亡率高、早产、低体重儿发生风险增加。如果选择人工流产则属于高危流产,因为产后半年内,子宫尚未复原,子宫软、充血,容易发生穿孔和子宫收缩不良。

  为了减少母体、围产期胎儿和新生儿的不良结局,世界卫生组织建议至少活产后24个月之后再次妊娠。

  剖宫产后更要注意避孕

  专家表示:我国的剖宫产手术比率一直偏高,占所有分娩的40%~50%,然而其中部分剖宫产并没有手术指征,也就是说可以避免。不必要的剖宫产会带来诸多弊端,其中很重要的一项就是对再次妊娠的影响。

  对于头胎为剖宫产的女性而言,如果生育间隔小于两年,妊娠过程中发生子宫破裂的风险为2.8%。剖宫产术后再妊娠,前置胎盘和胎盘植入的风险也明显高于前次为顺产的女性。如果妊娠间隔<18个月,早产儿、胎儿死亡、低出生体重和小于胎龄儿的风险较高,新生儿死亡风险也高。妊娠间隔如果小于1年,母亲死亡率也会增加。

  剖宫产后1年内再次妊娠,如果做人工流产,手术难度也很大。一方面是由于子宫切口愈合不牢,容易穿孔;另一方面,胎盘附着在疤痕处,容易发生粘连,造成吸宫不全。此外,少数剖宫产手术后感染,造成子宫形态改变,宫腔迂曲,更增加了吸宫不全的几率。

  我国临床常规规定,剖宫产后再次妊娠的最佳间隔时间为两年。生育间隔大于两年可避免30%的孕产妇死亡和10%的5岁以下儿童死亡。间隔27个月以上,婴儿存活率更高。间隔36个月以上,5岁以下儿童死亡率可下降25%。

  推荐:徐州市妇幼保健院产科病区主任 王蕊

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