产科专家孟庆勇:孕期控制体重、食盐摄入利于预防妊高症

2016-07-14 10:50
摘要:
孟庆勇说,高血压与生活方式相关,孕妇需要休息、适度锻炼、控制体重不要增长过多过快、控制食盐摄入;但仅靠生活方式不能纠正时,必须吃药……徐州亲子热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州亲子频道:电影《北京遇上西雅图》中,汤唯饰演的孕妇文佳佳因妊娠高血压(妊高症)未被及时确诊险些母子丧命,幸遇曾做过医生的真命天予Frank才化险为夷。孕育新生命,不仅对女性,对于整个家庭来说都是头等大事。然而,受诸多因素影响,一些孕妇在怀孕期间可能会出现这样那样的问题,尤其是怀孕中晚期,妊高症这位不速之客常会“登门拜访”孕妈妈们。

  徐州市妇幼保健院产科主任医师孟庆勇表示,妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5 % -1 0%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数自91 0%-1 6%,是孕产妇死亡的第二大原因。妊高症对孕妈妈和胎宝宝会造成很大影响,需要引起高度重视。

  凶险!妊高症危及产妇胎儿性命

  吴女士怀孕4个月时曾在市妇幼保健院进行过一次产检,检查结果一切正常。慢慢的,她的肚子越来越大,身体也沉重起来,并伴有双腿严重水肿。由于工作忙,又是第一胎没有经验,就忽视了产检。一直到7个多月时,吴女士才进行第二次产检。医生一量血压,竟高达170/120毫米汞柱,同时伴有蛋白尿,当即让吴女士休假住院。每两小时量一次血压.并服用降压药,最终于34周顺利剖宫产。

  “妊高症是个能要命的症状,准妈妈们最好家中自备血压计,时刻观测血压是否正常。”吴女士说,一旦出现浮肿部位高过小腿,一定警惕及时去医院;出现妊高症后何时剖出来一定听医生建议,不要一厢情愿认为孩子在肚子里最好,因为妊高症会影响宫内环境,那时的子宫可能已经不适合孩子生长了。

  “妊高症患者普遍是由于忽视孕期检查,晚期出现头疼、失明、抽搐等症状才送到医院,有些出现胎盘早剥,就非常危险了。”孟庆勇说,目前妊高症已成为危机产妇及胎儿生命的最主要并发症之一。

  孟庆勇说,我们说的妊高症,就是“妊娠期高血压疾病”。从准确的疾病命名上来说,它分为五类:妊娠期高血压、子痈前期(轻度、重度)、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。其中子痫前期、子痫是“妊高症”较为严重的阶段,可能会导致孕妇出现心力衰竭、脑出血、肾功能障碍、肝功能的损害、血小板减少,胎儿则会出现宫内发育缓慢、死胎等情况,严重影响母婴健康。

  根据流行病学调查发现,具有以下高危因素的孕妇容易得“妊高症”:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性离血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体缥合症、糖尿病、肥胖、营养不良等。

  产生原因多样孕期增重12.5公斤为宜

  吴女士孕前体重只有102斤,怀孕后因为没有经验,拼命吃肉,体重一度飙升至170斤,增重68斤。“孕期一定要控制体重,一般来说,孕期增重12.5公斤以内为宜。”孟主任说,孕期如果没有其他并发症,也还是可以继续运动的,自己身体好,孩子才会好。

  谈到妊高症的起因,孟主任说,孕妇因为身体负担大,根据身体原本的缓冲能力,会出现血压问题、血糖问题、甲状腺问题、各种问题。而你不知道自己身体原本的缓冲能力怎样。妊高症的危险因素包括年龄、体重和家族史等。

  “妊高症”可以预防吗?有一名35岁的产妇,由于没有注意产检,孕晚期查出妊高症,被迫引产。两年后,她计划再次怀孕,并提前来咨询专家。

  孟主任给她建议,让她每天补充19以上的钙,吃复合维生素,多吃蔬菜水果,增加血管弹性。结果,该女士怀孕期间一切正常。

  孟主任说,“妊高症”目前尚无有效的预防方法,但对高危人群采取一些必要的干预措施,还是能起到一定效果的。对于孕妇方面,特别是具有高危因素的孕妇,建议合理饮食与休息,进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果,减少动物脂肪及过量盐酌摄人,并保持足够的休息和愉快心情,可采用左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。同时要坚持补钙,国内外研究表明,每日补钙1-2g能有效降低“妊高症”的发生。对于有子痫前期病史、反复发作或在孕34周之前发作的孕妇,建议从孕早期开始酌情每天服用低剂量阿司匹林,进行抗凝治疗,可以一定程度改善“妊高症”的结局。

  很多女士都在问:”我第一胎就是妊高症,第二胎是不是一定会得妊高症?”孟主任说,首先,随着年龄增长,得妊高症的风险本身就会增加。如果确实非常需要再次妊娠,应该说,“未必”会复发,但的确需要重视。妊高症患者要增加产检次数

  “妊娠期高血压有一个最大问题,就是体征(比如血压升高)先于症状(比如头晕)出现。你身边一定有高血压患者,你可能也发现了,血压控制得好不好,他们自己并没有感觉,只能靠检查。”孟主任强调,孕妇一定要注意产检,一旦早期查出症状,要适当增加产检次数。妊娠期高血压患者除了血压之外,还要定期进行以下常规检查:血常规、尿常规、肝功能、血脂、肾功能、心电图、B超。这些应该都是大家常规做过、看得懂的检查。

  子痫前期和子痫患者,还需要由医生视病情发展和诊治需要,酌情增加其他检查,从眼底到头颅CT或MRI。上画这些检查都对胎儿无害。反而血压控制不好、胎盘血流不好才对胎儿有害。

  严重患者注意孕期用药适时终止妊娠

  孟庆勇说,高血压与生活方式相关,孕妇需要休息、适度锻炼、控制体重不要增长过多过快、控制食盐摄入;但仅靠生活方式不能纠正时,必须吃药。若不按医嘱擅自停药,可能出现心脏、肝脏、肾脏、脑等多个器官的并发症,胎儿的生长发育也会受到影响。

  且U果1X是-赈划局皿J土,发有蛋白尿、没有病情进展的迹象,完全有可能挨到足月顺产。但是对于病情较重的患者,终止妊娠也是一个治疗手段。比如,对于子痛前期患者,如果经过积极治疗后母儿状况仍无改善或者病情持续加重,唯一有效的治疗措施就是终止妊娠。

  对妊高症孕妇来说,37周视为足月,34周促胎肺成熟后也还可以,再往前就要看孩子的运气了。

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