全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）俗话说“小儿难养”，新生儿的降临给家庭带来幸福和喜悦的同时，难免会面临各种棘手的疾病困扰。新生儿疝气嵌顿、头皮血肿、肚脐渗水、脐带脱落等等，让初为人母的妈妈们不知所措，“再等等，等孩子大点再治”、“时间长了自然就会好”......这些认知误区和错误观念的影响对宝宝的健康成长也带来了一定的伤害。
徐州市儿童医院新生儿外科副主任医师马同胜提醒，新生儿的家庭护理和就医对孩子病情的康复起到至关重要的作用，但是家长们却往往陷入一些自己构建的误区。走出误区，科学医治，才能为孩子的健康成长打下坚实的基础。
误区一：婴儿疝气嵌顿——“等孩子大了再做手术”
纠正：发现确诊即可手术 久拖不治易产生不可逆后果
6个月大的帅帅（化名）平时活泼可爱很讨人喜欢，可最近却无缘无故哭闹。父母带着他到医院检查才知道，帅帅患上了小儿疝气，并且已经出现较严重的“嵌顿”症状。新生儿外科副主任医师马同胜接诊后，仔细询问帅帅妈才得知，原来出生后不久，她就发现帅帅的腹股沟有个鼓块，家里人说这是疝气，等孩子大点就好了，现在太小，也不能做手术。孩子一哭闹肿块就比较明显，睡觉时肿块就自行恢复到原来位置，因此并未引起家人的足够重视。
马主任介绍，小儿疝气不同于成人疝气，其是一种先天疾病，主要是因为孩子的鞘状突关闭不完全，腹腔内小肠进入此鞘状突，从而成为疝气。疝气最严重的病状是“嵌顿”，不仅会造成肠道受压迫出血，引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症；此外，男孩的精索过度受压，睾丸就会缺血坏死，甚至不得不切除睾丸，造成终生遗憾；女孩可能出现输卵管黏连、堵塞，卵巢缺血坏死。
“如果发现并确诊孩子患了疝气，一定要及时进行手术治疗，不要等孩子长大了再治！”马主任强调说，在临床中小儿疝气的自愈率很低，仅占极少数，绝大多数孩子需要手术修复。大部分孩子即便一时间可自行复位，但过不了多久多会再次复发，最终还是要通过手术治疗才能治愈。因此，从原则上讲，腹股沟斜疝一经确诊应及早手术治疗。
误区二：新生儿头皮血肿——“时间长了自然就好了”
纠正：错过最佳治疗时间会形成钙化 影响颅骨发育
“新生儿头皮血肿是较为常见的症状，也是年轻父母非常关心的话题。新生儿头皮血肿主要发生在难产、胎头吸引术或产钳助产时，有时也会出现在正常生产中。”马主任介绍说，当发现新生儿头皮血肿时，且2-3周没有消失，则一定要及时干预治疗。错过最佳时期会形成钙化，侵蚀患儿颅骨，使颅骨壁变薄，造成头部畸形，影响美观，即使手术，也会产生较大创伤。
马主任提醒，“不能以偏概全，对于新生儿头皮血肿要分类识别，不同情况的治疗方法也不同。”因为产道挤压、胎吸助产或者凝血因素常常会造成新生儿头皮血肿。面对头皮血肿，先不要过于担心，根据检查排除脑部出血等因素后，头皮血肿可以做CT、彩超。如果确诊颅内没有问题，只是头皮血肿，则不必过于担心。
马主任指出，一般较小的3cm以内的血肿可以自行吸收，早期24小时内冷敷，减少渗血，24小时后热敷，促进血液吸收。一般一周左右血肿就会消失，宝宝的头皮恢复正常。
而较大血肿不容易自行吸收，应该注意以下情况：1、血肿很硬，轻轻触摸像大人的额头硬度，不要挤压，以免挤压的压力造成血液压力传向头皮，头皮剥离造成新的出血，血肿扩大。2、保守治疗热敷期间，密切观察血肿变化。包括有没有皮肤发红，皮温升高，这是感染信号。如果血肿变硬，最初为乒乓球感，后期会完全钙化变坚硬。3、较大血肿，保守治疗2-3周无好转，应早期干预，进行抽吸引流，创伤小、效果好；如果有变硬倾向，乒乓球感，应该穿刺负压引流。如果感染，需要切开引流。
马主任建议，儿科、妇产科医生及家长重视早期头皮血肿，早期积极治疗，避免造成以上结果，影响患儿颅骨发育。
误区三：肚脐脱落——“勤用碘伏消毒”
纠正：保证肚脐干燥 局部炎症反应可促进脱落
“为什么宝宝的脐带还不脱落？”“我一直用碘伏给孩子的肚脐消毒”“宝宝的肚脐怎么总是渗出黄色的液体？”......对于马主任来说，经常会有家长来问孩子脐带脱落和肚脐渗水的问题，他也发现，不少家长有自己的一套“方法”。
“有家长认为，勤用碘伏给孩子的肚脐消毒，能促进脐带脱落。”马主任说，但结果却是，越消毒脐带越迟迟不脱落。其实，脐带脱落的时间，会依宝宝情况和结扎的松紧程度而有所不同。新生儿脐带被结扎后，一般3-7天会逐渐干燥、脱落。在脐带来脱落前或刚脱落脐窝还未干燥时，一定要保证脐带和脐窝的干燥，不能随意用酒精、碘伏等进行消毒。
有些妈妈在给宝宝护理脐带的时候会发现，脐带的残端常会出现一些淡色的黏液，这是正常的现象，不用过于担心。当脐痂脱落后，有些宝宝的脐窝会渗出乳白色的液体，这是由于新生的肉芽组织里冒出的液体。妈妈们需要用棉签或者纱布，借助浓度75%的酒精擦轻轻的拭干净就可以了。
如果宝宝脐带部有分泌物，妈妈最好每天给宝宝用酒精擦拭一两次，坚持两三天之后就会好转，干燥的脐窝可以加速肚脐的愈合。如果，渗出的液体呈现黄色的黏液并伴有恶臭味，说明脐带感染需要及时就医。
专家介绍：马同胜，徐州市儿童医院新生儿外科副主任医师。全国新生儿外科学组青年委员，徐州市微创血管外科委员，2002年毕业于南京医科大学儿科学系，医学硕士。毕业后一直从事小儿外科临床工作，2013年在上海儿科医院进修学习小儿普外科及新生儿外科专业，2016在意大利santobono儿童医院学习。对小儿普外科常见疾病及新生儿消化道畸形的诊治有丰富的临床经验。曾获徐州市新技术引进奖一等奖，发表SCI、国家级、省级核心期刊论文数篇，并参与多项省市级课题研究。
专家擅长：擅长新生儿呕吐、腹胀等新生儿消化道畸形疾病的诊治；新生儿腹壁缺损、消化道穿孔、新生儿嵌顿疝等急腹症的诊治及小儿便秘的诊治。
专家门诊时间：周一、五上午
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