全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）“医生，您看看，我家宝宝长得白白胖胖，怎么体检时说是贫血了呢？还是缺铁性贫血？”在徐州市儿童医院血液科门诊，市民黄女士正抱着8个月大的儿子向专家季强主任咨询问诊。好好地，怎么就出现贫血呢？小儿缺铁性贫血（IDA），都有哪些原因造成的呢？
徐州市儿童医院血液科主任季强解释，铁缺乏症是最常见的营养素缺乏症和全球健康问题，据估计世界1/3人口缺铁。我国7个月-7岁儿童ID总患病率40.3%，IDA（缺铁性贫血）患病率7.8%，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44.7%和20.5%，显著高于幼儿和学龄前儿童。值得关注的是，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。
8个月大胖小子白白净净 体检查出缺铁性贫血
飞飞（化名）小朋友上周刚满8个月，体重21斤，是个人见人爱、白白净净的大胖小子，左邻右舍都夸他吃得好，长得好。可就在上周体检时，飞飞被查出贫血，而且是缺铁性贫血。飞飞妈妈满心疑惑：从出生孩子就一直纯母乳喂养，不仅体重“蹭蹭”往上涨，也没生过病，6个月后还增加了面条、稀饭等辅食，怎么就贫血了？由于担心儿子的身体状况，飞飞妈第二天便带着孩子到徐州市儿童医院检查治疗。
血液科季强主任接诊后，发现飞飞的脸色苍白，没有血色，仔细询问近况后，他分析得知，孩子贫血是有原因的。首先，孩子出生时只有5斤6两，体重偏低；其次，纯母乳喂养的过程中，添加的辅食不达标，除了面条、稀饭等主食外，没有额外添加蛋黄、动物肝脏等富含铁元素的食物。综合以上评估后，季主任安排飞飞做了抽血检查，结果显示血红素高达80g，已属于中度贫血。于是，给予飞飞小儿生血糖浆等药物治疗，连续服用2-3天后，飞飞的精神状况明显改善，复查时脸色红润，3周后已完全恢复正常。
据季主任介绍，缺铁性贫血是小儿的常见病，由于缺乏造血所必需的铁以致出现贫血，多发生在早产儿、双胎、低体重出生儿、单纯母乳喂养或肥胖的小孩儿，及早发现并及时补充铁剂可降低对孩子脏器功能的损害。
缺铁性贫血发病率高危害大 不能单纯依靠母乳喂养
“临床上经常碰到飞飞这样的缺铁性贫血患儿，多数家长都存在这样一个误区，就是认为母乳营养全面，量又足，加上孩子不愿意换口味，于是父母就放弃了添加辅食或者只是添加少量的谷类辅食，导致孩子患缺铁性贫血，有的甚至出现中重度贫血。”季主任表示。
其实，母乳含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，纯母乳喂养时间越长，孩子发生缺铁性贫血的可能性就越大。
季主任强调，铁缺乏将对儿童营养代谢和呼吸、消化、循环及免疫等组织器官的功能产生严重影响，其危害性甚至超过IDA本身。缺铁和IDA对儿童健康的影响主要有：
Hb下降：儿童处于生长发育的关键时期，长期处于贫血状态，将导致重要脏器长期供氧不足，影响整体健康状态核重要脏器功能成熟。
运动功能发育障碍：由于肌红蛋白合成下降，使患儿肌肉软弱、运动能力下降，进而影响动作发育，年长儿活动后易疲劳；
免疫功能下降：铁缺乏将导致淋巴细胞和吞噬细胞功能下降，使患儿因免疫功能下降，对病原体的易感性增加。
影响智力发育：国内外均有资料显示，IDA患儿的智商、运动和智能指数均明显低于健康儿童，甚至可能导致年长儿童注意力缺陷和心理行为异常。智能发育障碍出现后，即使补铁治疗可能难以逆转。
消化道功能减退：铁缺乏可使消化酶活力下降，导致患儿食欲减退和消化不良，影响患儿体格生长发育。
宝宝体内早期缺铁主要表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜、眼黏膜、甲床和手掌最明显。学龄前儿童和学龄儿童可自述疲乏无力、头晕、眼前发黑、耳鸣等。当缺铁程度逐渐加深，还会出现食欲不振、厌食、免疫力下降、认知发育落后和行为异常改变等，如果治疗不及时，最终会影响到宝宝的智力。
及早预防 走出误区 科学合理补充铁剂
“有没有什么预防措施远离缺铁？”“宝宝缺铁了应该吃啥啊？”如今，海淘已越来越受到年轻家庭的欢迎，不少妈妈网购海外补铁保健品给孩子吃，可补了一段时间后，一点效果也没有，这是怎么回事？
“许多患者，不能合理区分‘补铁保健品’和‘药用铁剂’的性质和功效。保健品仅具有预防作用，只有药物才能用于治疗。而且，大多数补铁保健品和药用铁剂，均未显示铁元素的实际含量，导致预防和治疗方法、剂量不合理，从而疗效欠佳。”季主任强调。
季主任提醒，若宝宝被确诊为小儿缺铁性贫血，首先要改变小儿的喂养习惯，多食含铁丰富的食物；其次是使用铁剂药物治疗。对于由于饮食缺铁而症状比较轻微的病儿，也可以单从改善病儿饮食入手，在膳食中注意搭配含铁量比较丰富的食物，纠正孩子偏食、挑食的习惯，注意孩子的饮食均衡。
对于早产儿和低出生体重儿，提倡纯母乳喂养，并从1.2-4周龄开始补铁，剂量1-2mg/（kg.d）元素铁，直至1周岁。足月儿4-6个月后继续纯母乳喂养应及时添加富含铁的食物，如铁强化米粉，必要时可按每日剂量1mg/kg元素铁补铁，满6个月后增加含铁丰富的辅食，如蛋黄、动物肝脏、牛肉等。对于人工配方奶喂养的婴幼儿，因配方奶中强化了铁剂，发生缺铁性贫血的患儿较少。而幼儿与年长儿童当注意饮食营养均衡，避免偏食恶习，确保富含铁剂食物的摄入量。
需要提醒的是，妈妈们一定要定期带宝宝进行健康体检，同时检测是否贫血。出生6个月就要检测一次血常规，筛查血红蛋白是否出现下降，以后每半年检测一次，以便及时发现和矫治贫血。
专家介绍：季强，徐州市儿童医院血液科主任，副主任医师。徐州医学院儿科兼职讲师，徐州市医学会血液学会委员、江苏省风湿免疫学组委员、徐州市风湿学会副主任委员、徐州市应急专家组成员。1982年毕业于淮阴医专，在徐州儿童医院内科从事临床工作35年，具有丰富的临床经验。发表国家、省级论文7篇。参与主编《小儿出血性疾病的诊断和治疗》、《世界儿童知识彩图词典》两部书籍。获省新技术引进奖、市科技进步奖各一项。
专家擅长：擅长白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等血液肿瘤系统疾病，以及哮喘、儿科疑难杂症的诊治。
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