全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）不论是蹒跚学步的婴幼儿还是活泼好动的儿童，“好奇”是他们共有的天性。生活中平常的小物件都是他们眼里的“玩物”：硬币、纽扣、电池、磁铁、耳钉，甚至是打火机，却在不经意间就被塞进了口中，有时是虚惊一场，但有时也是惊心动魄。徐州市儿童医院消化内科副主任医师王光猛表示，吞入的异物大部分可通过消化道排出体外，不排除一些特殊异物导致出血、梗阻，甚至穿孔等并发症。
调皮男孩误吞磁铁 异物钳成功取出
近日，3岁康康（化名）在家中玩耍时，趁妈妈不注意将3个卡通造型的冰箱贴拿在手里玩弄，冰箱贴上有强力磁石，康康玩着玩着就把它们放到了嘴里。吃下没多久，康康就出现了腹痛，妈妈赶忙送到徐州市儿童医院救治。经过胃镜检查，在十二指肠球部发现了吸在一起的三块磁石。消化内科副主任医师王光猛立即实施了手术，但是反复尝试，磁石吸住粘膜，就像与粘膜长在了一起，根本无法分离，之后用网形异物钳套取的方案成功取出磁石。康康的家人这才松了一口气，好在送医及时，没有产生其他严重的并发症。
徐州市儿童医院消化内科副主任医师王光猛介绍，临床上儿童消化道异物非常多见，特别是3岁以下婴幼儿，吞下的东西也是各种各样，层出不穷，有硬币、耳钉，纽扣电池、项链、发卡、甚至打火机、刀片等等，其中尖锐锋利以及体积大的异物，如果不及时取出，可能会引起黏膜糜烂、出血，严重者甚至发生穿孔，造成腹膜炎等，严重威胁着孩子的生命安全。磁石因为引力的原因，会造成胃肠道之间的粘连，不仅会造成肠道梗阻，吸引处的粘膜缺血坏死，还会造成溃疡穿孔的可能，后果不堪设想。
王主任提醒，家长应加强婴幼儿的看护。在教育儿童不能将硬币、电池、玩具等放在口内玩耍的同时，还有将这些小物件放在儿童够不到地方。对于小朋友玩耍的玩具，要定期检查有无破损，对于已经损坏的玩具及时处理，避免小零件掉落，造成不必要的麻烦。万一误吞了异物，也不用慌乱，观察孩子的反应并试图排出，并及早就医取出。
消化道异物危害大 及时取出是关键
王主任表示，暑期是儿童吞食异物的高发期，主要是因为假期家中通常都备有花生、瓜子等坚果零食，孩子很容易接触到，而婴幼儿吃花生、瓜子时容易囫囵吞枣地直接吞咽，但咽不下去时，就有可能会呛到气管里，变成异物；其次是亲朋好友聚会，爱逗孩子玩，如果这时孩子嘴里含着食物大笑、哭闹或跑动，就容易使食物呛进气管；还有一些儿童出于好奇误吞。
“消化道异物引起的消化道黏膜糜烂、溃疡、穿孔的几率比较大，要及时就诊。”王主任说，如果小儿吞入钉子、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物或者纽扣电池这样的腐蚀性异物，必须立即去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住甚至穿透消化道壁或是腐蚀消化道壁，造成严重的消化道损伤。所以，当孩子不慎咽下异物后，感到胸口或上腹部疼痛且吞咽困难，就应立即停止进食进水，以防异物继续下落损伤消化道，同时速去医院检查由医生将异物取出。
封大夫指出，被小孩儿误吞的，大多是生活中常见的物品。对于较小的消化道异物，如果是无毒的硬币、塑料纽扣等圆钝的东西，确定不在食道，且吞咽无困难，不一定要马上取出，可以先观察3-4天，让它自然排出。如果一周还未排出，就要到医院去检查，拍片确定异物位置，以防胃粘膜损伤。
王主任曾遇到过一个病例，一个2个月大的男婴误食了一枚硬币，因不会表达，也没有不良反应，硬币足足在消化道里呆了两个多月。在帮孩子取出异物后，发现硬币都已经发黑，被胃酸腐蚀。
专业团队为儿童健康保驾护航
作为一名消化内科医生，王主任表示，消化道异物是在门诊经常遇到的病例。有一些特殊的异物更需要谨慎，如电池的电解液会腐蚀消化道，磁性异物可致消化道穿孔或瘘管形成，需要经胃镜或外科手术取出。
徐州市儿童医院消化内科是新独立的儿童专科，具有设备先进、技术过硬和就医环境舒适等特色。设有消化专科及专家门诊，病房编制床位88张，实际开放床位89张，拥有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师6名，住院医师2名（含硕士5名）。医护人员高、中、初级人才结构合理。科室目前开展了儿童无痛电子胃镜检查、儿童无痛电子胃镜下异物取出、儿童无痛电子结肠镜检查、儿童无痛电子结肠镜下息肉电凝摘除术等检查项目。
王主任表示，因为异物千奇百怪，所以有食道异物的孩子症状也各不相同，有些孩子有恶心、窒息、咳嗽、流口水、拒食等症状，但也有约1／3的孩子完全没有任何症状，所以不管有没有症状，医生对那些有可疑异物史的孩子都会很重视，宁可信其有去仔细检查。
消化道异物极大威胁着孩子的健康，不论是医院的急诊科还是消化内科专家，他们时刻保持着24小时待命的状态，面对突发、棘手的病例，能多一秒钟取出异物就会给孩子赢得多一分的生存机会！
专家介绍：王光猛，徐州市儿童医院消化内科副主任医师。中国共产党员，毕业于徐州医学院（现徐州医科大学）临床医学系。徐州市内镜委员会委员、中国妇幼保健协会小儿消化微创学组青年委员。
专家擅长：对各种急、慢性腹泻病、腹痛、便血、牛奶蛋白过敏、肝功能损害、消化道异物处理有10余年的诊疗经验。
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