全程导医网 徐州名医访谈：同是震颤老人，一个常见医生选择药物治疗快乐生活几十年，一个从不看医生，弯腰曲背走不动。如果是你，你怎么选择？
在4月11日世界帕金森病日来临之前，全程导医网小编采访了徐州矿务集团总医院神经内科、帕金森病专家龚爱平主任，希望给大家一点指引。专家指出，帕金森病实际患病率很高，在我国处于就诊不及时，诊断延误、治疗率低、依从性差的状态。帕金森病的治疗也存在不少误区！
帕金森病对老年人的危害，仅次于肿瘤和心脑血管病，而且明显呈现年轻化趋势。据龚爱平主任介绍，帕金森病是一种慢性、进展性、运动障碍疾病，它的病变部位在中脑的黑质区域。此处有一群神经细胞，合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，这些神经递质对人体的运动功能进行调控。随着年龄的增长，合成多巴胺的神经细胞变性或死亡，大脑多巴胺的减少不能维持调节运动神经正常工作时，患者就会出现一系列运动降碍的症状。
徐矿总医院神经内科帕金森病中心治疗团队
帕金森并不全是“手抖”
总的来说，帕金森病的临床症状主要包括运动症状和非运动症状两类。刚开始出现非运动症状如焦虑抑郁、嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等，接着就是运动症状，比如动作缓慢，静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。龚爱平主任还说，大家都知道手抖，不能走路是病得看，却不知道动作缓慢也是病，要看，要早看。晚期患者出现轻度认知功能减退、视幻觉等，还有一些患者表现为皮脂腺等腺体分泌亢进、植物神经功能紊乱导致顽固性便秘、直立性低血压等。但这个时候看病就晚了呀!
所以帕金森病早期识别很重要，不要提起帕金森病就会想到手抖，确实大部分帕金森病患者都会手抖，但也有不少例外。手抖并不是帕金森病的唯一症状，手脚迟缓、动作慢才是帕金森病人的早期“通病”。这就需要专业医生的正确鉴别和诊断。专家提醒，帕金森病应引起社会的足够认识，如果发现家里老人出现心情不好、行动迟缓、走路拖沓、手臂震颤抖动等症状一定要及早到医院神经内科找专科医生进行早期诊断治疗。
服药OR手术
采访中，龚爱平主任提到了自己接诊的两位帕金森病患者。患者于先生最初对用药也有抵触情绪，不愿吃药经常自行减量服用，因为害怕龚主任督促用药曾一度不敢见她。随着病情的发展，于先生很快就出现走路不稳、行动不能自理的症状，辗转多家医院后又找到龚主任请求接受治疗。龚主任接诊后首先跟于先生提出“约法三章”，治疗过程中必须遵从医嘱。
在龚主任的指导下规范用药，定期过来随诊，有症状也会及时跟医生沟通，病情得到很好的控制，已经坚持服药治疗了近十年。还亲自书写了一首表达感谢的小诗送给龚主任！
患者自己书写的小诗
另一位患者在帕金森病初期服用较小计量的药物，工作生活不受影响。后来症状加重需要合并多种用药时，因担心药物的副作用选择了手术治疗。虽然病人情况也得到好转，但龚主任还是提醒，手术治疗是在药效减退、副作用增多的情况下的一种补充治疗手段，虽能改善某些症状但不能根治疾病，术后仍需药物治疗。不仅增加了家庭负担，也存在一定的手术风险。
目前，针对怕金森病的治疗很多患者在认知上存在一定的误区。认为服药治疗副作用大，不听医生建议自行减量，或者病症加重也不愿加剂量服药。也有些患者认为手术是一劳永逸的方法。对此，龚爱平主任指出这主要是病人及家属对药物治疗的认识不足造成的。典型的依从性差!
规范治疗，提高医从性
药物是治疗帕金森疾病的首选方法，也是整个治疗过程的主要手段，左旋多巴制剂就是最有效的药物。药物治疗能有效减缓病情进展，提高患者的生活质量。但前提条件是患者必须有依从性，严格遵医嘱用药，药物治疗需遵循以下几个原则：从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效；个体化治疗方案；不盲目加药，不突然停药，需终生服药；单药治疗效果不理想应适当联合用药。
龚爱平主任强调，除规范用药，每天持之以恒的康复锻炼也能改善运动功能，延长药物有效期。患者家属应鼓励患者多主动运动，进行帕金森体操锻炼、太极拳运动等尽量推迟药物治疗时间。并且重视多种非运动症状，及时治疗便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍等。
据了解，今年是世界帕金森病200周年也是中国帕金森病研究40周年，为了纪念帕金森病的发现者英国内科医生詹姆斯·帕金森博士，增强大家对帕金森病的认识，做到早防早治，减轻病人的痛苦及家庭负担，提高患者生活质量。徐矿总医院神经内科将于2017年4月19日上午10点举办“帕金森病友会”义诊及健康讲座活动。届时，徐矿总院帕金森专家将为广大患者提供免费健康咨询服务、讲解帕金森病的治疗误区、用药原则等，欢迎参加!
本期专家：龚爱平 徐州矿务集团总医院神经内科 主任医师、副教授
从事神经内科临床教学科研工作20余年，擅长神经科脑血管病的预防和治疗、各种脑血管病危重症的急救、帕金森病及各种运动障碍、重症肌无力、多发性肌炎、多发性硬化、格林巴利综合症、认知障碍等疾病的诊治。2000年曾在北京大学第一医院神经内科进修学习，2011年再次到北京医院研修重症肌无力、帕金森、认知障碍等。熟练掌握神经内科疾病的理论知识、临床各种疾病的诊治，具有丰富的临床经验。对神经内科的常见病及疑难病有独特的见解，部分疾病有独特的治疗技术，开展各种新技术、新项目，以第一作者发表论文数篇，承担教学及局、市等临床研究并获得徐州市科技进步三等奖。负责多个大型国际及国家级科研课题，获得协作中心的多次表扬，并获得赴英国牛津大学临床科研培训的奖励。现任江苏省医学会神经肌肉病学组委员。
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