全程导医网 徐州名医访谈：当上妈妈，无疑是女性最自豪、最快乐的时刻。然而，也有一些新晋妈妈在产后出现焦虑、紧张、恐惧等一系列心理问题，痛苦不已。不少人认为这是产后女性精神压力过于紧张而出现的“情绪病”。
徐州市东方人民医院心理专家张才溢博士表示，如果女性在孕期和产后出现抑郁表现，应及时寻医就诊。此外，产后抑郁症，不仅女性会有，男性也会产生。
数据：10%-20%产妇患产后抑郁症
自2015年起，由于产后抑郁症发生的悲剧，就时常出现在公众视野中，但仍未得到公众的足够关注。为数不少患上产后抑郁症的新晋妈妈，只靠“硬撑”度过病程。
张才溢博士指出，产后抑郁症是发生在女性群体中的一种常见的情绪障碍，是指女性生产后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。随着产妇体内激素水平的逐渐恢复到正常水平，抑郁症状有可能自行消失，但仍有部分产妇深陷其中，如果得不到正确的引导，就有可能发生严重不良事件，也会影响孩子的成长。
有数据显示，全球约有10%-20%的妇女会出现产后抑郁症。如果不及时进行心理干预和药物治疗，将会影响婚姻关系及家庭生活，甚至导致产妇自杀。
案例：生宝宝后 女子跳楼轻生
对于产后抑郁症患者，张才溢博士平时接触得算是比较多的。他介绍说，门诊每个月都能接诊4-5位这样的患者，“很多人还是比较忌讳看心理医生的，所以产后抑郁的就诊量不算多，但只要来看的，基本上都是比较严重的。”
他记得，前年接诊过一名26岁的患者小丽（化名）。新晋妈妈小丽在孩子诞下不足一个月，就从三楼跳下，造成腰椎、骨盆和股骨干严重骨折，在医院的全力抢救下脱离生命危险。家属说，小丽自生产后就一直情绪低落、无故叹气。但因为她先前也没有精神异常史，所以家人也没有引起足够的重视，结果造成悲剧。
张才溢博士指出，小丽这是严重的产后抑郁症。
剖析：“幸福妈妈”为何会得产后抑郁？
很多人不理解为何产后宝宝，喜当妈妈的女性会受到抑郁症的困扰？张才溢博士指出，产后抑郁不是无缘无故地出现的。产后抑郁除了受到遗传因素影响外，还受特殊的生物、心理及社会角色转变等多方面因素的影响，会产生不良情绪。
首先在生理上，产后雌激素水平降低会增加产妇的抑郁风险。其次产后新家庭成员的出现会使原有的家庭关系发生微妙的变化，尤其是丈夫常常把更多的注意力放在婴儿身上，而产妇未能得到其预期的关注，从而影响其情绪变化。再次，分娩本身对产妇来说就是一个重要的应激因素，比如疼痛、对出生胎儿健康的焦虑等等。
此外，产妇本身的性格、人际关系、精神疾病家族史、产前的精神心理疾病史等都将是产后抑郁的影响因素，但产生的具体机制尚不明确，有待于进一步研究。
治疗：药物治疗与心理治疗相结合
“产妇自我觉察较低，家人需要注意细节。例如产妇出现一些平时没有的情绪状态，情绪烦躁或是低落，觉得自己很糟糕等，都应及时干预。”张才溢博士强调，“产后抑郁的治疗包括心理治疗和药物治疗。心理治疗可以使产后抑郁患者情感得到宣泄，使患者感到被支持、尊重、理解，自信心增强，同时能加强自我控制及建立良好的人际关系，激发患者的心理动力，让患者能够积极面对社会角色转变等一系列问题。心理治疗不会给母乳喂养的婴儿造成影响，若患者出现严重的抑郁情绪，并伴有强烈的自杀意念和行为时，应积极进行药物干预。需要注意的是，再次妊娠时产后抑郁的复发率可达50%，所以患产后抑郁的妇女再次妊娠及分娩后均需严密监测。”
“谈及抑郁，大多数人讳疾忌医，认为这是一个精神病，是见不得人的。其实，抑郁和重症精神病是有差别的；很多时候我们把它归为严重的情绪障碍，它与重性精神病是有差别的，重性精神病主要指精神分裂症，本病常有思维逻辑和思维内容障碍并有幻觉和行为异常，但是大部分的抑郁症患者有自知力，对自己的病情有一定的认识。”张才溢博士指出，许多人因为担心自己产后抑郁是精神病，不愿来就诊，这也往往容易贻误治疗的好时机。
同时，张才溢博士提醒，有些女性在经过一段时间的治疗后明显感觉自己“心情好了”，于是就不再吃药或者坚持治疗。这种做法是不对的，抑郁症患者不可擅自停药。使用抗抑郁药一般需经急性、巩固、维持期、停药观察四个阶段，“情绪变好”不等于“病情痊愈”，患者应多与主治医生沟通交流，根据病情变化调整治疗方案来增减药量，擅自停药会增加抑郁复发的风险。
注意：产后抑郁，男人也会有
事实上，产后抑郁，不仅产妇会有，男人也会有。作为产后抑郁的一种特殊类型，男人会出现的抑郁叫做“父亲抑郁症”。
张才溢博士进一步解释道，产后抑郁，在大家的心目中可能只有产妇会出现，其实父亲在产后期也面临多方面角色的适应，面对孩子的出生，父亲和母亲在心理上的经历是一样的,他们面对的困难和挑战也是共同的，需要合作来照顾孩子。若出现适应不良，父亲也会出现抑郁，我们称之为父亲抑郁症。父亲产后抑郁对家庭方面的影响较大，比如他的行为和语言将影响孩子的生长和心理发育以及增加夫妻之间的矛盾。关注父亲的产后抑郁，不但有助于改善父亲的精神状态，同时也有助于提高产妇和婴儿的生活质量。
为什么男人也会出现产后抑郁？心理学上认为，一方面，伴随着新生命的诞生，父亲体内激素水平的变化，如皮质激素、血管紧张素以及雄性激素，都可能是父亲产后抑郁的生物学标志。社会心理因素方面，成为父亲可能有一种压力、缺少社会心理支持等都可能是促发父亲产后抑郁的因素。
当然，父亲产后抑郁与母亲产后抑郁具有相关性，母亲出现产后抑郁是父亲产后抑郁的危险因素。数据显示，有产后抑郁的妇女，其丈夫发生产后抑郁的风险是无产后抑郁妇女丈夫的2.5倍。既往有焦虑和强迫症病史的父亲更容易导致产后抑郁。
家人的支持、带薪休假、心理支持以及相关知识的宣教都能降低父亲产后抑郁的发生率。
上图：徐州市东方人民医院 医学博士 张才溢
专家介绍：张才溢，徐州市东方人民医院主治医师、医学博士、徐州市医学青年后备人才。德国慕尼黑大学访问学者主要研究方向为认知功能障碍和心理治疗，擅长抑郁症和神经症的诊治，主持江苏省自然科学基金项目1项，徐州市科技计划项目2项，以第一和共同作者发表SCI论文5篇。
门诊时间：周三下午（徐州东方人民医院咨询与治疗门诊）
周六全天（徐州东方人民医院心理科门诊）
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