全程导医网 徐州名医访谈：脑卒中就是我们平常说的脑中风，它因高患病率、高复发率、高死亡率和高致残率而成为人类仅此于心血管病的第二大杀手，给患者家庭带来极大的经济负担。而最新的数据显示，脑卒中已经不再是老年人的专利，在我国脑卒中年轻化趋势十分明显。未病先防，普及脑卒中健康知识，消除脑卒中危险因素，防患于未然迫在眉睫。
每年的10月29日是世界卒中日，今年的主题是“关注中年人的中风风险”，在世界卒中日前夕，我们采访了徐州矿务集团总医院神经内科主任医师陶中海，请他来介绍一下如何把握生命的黄金4.5小时与死神赛跑的惊心动魄的故事。
惊心!33岁小伙头疼两天不知是脑梗
今年33岁的赵先生长期患有高血压和糖尿病，却仍不注重饮食健康和生活方式，喜欢抽烟，体形肥胖，没有规律的作息时间，经常熬夜上网玩游戏。这天，赵先生起床后突然感觉头疼，四肢无力，以为是休息不好在家忍了两天。谁知头痛越来越厉害没有好转的迹象，这引起了赵先生母亲的警觉。赵先生的妈妈见此情况非常像自己的姐姐当初患脑梗塞时候的早期症状，同时老伴也患过脑梗，这令她不由得浑身一颤，决定赶紧去医院检查。
据徐州矿务集团总医院神经内科陶中海主任介绍，“我们了解了赵先生患有糖尿病和高血压，再加上父母有脑梗病史后，初步怀疑赵先生也是脑梗发作。就安排看了CT检查，结果显示小赵虽然没有脑部出血，但是脑部梗死面积很大，确实得了脑梗。”
抢救!把握黄金4.5小时溶栓治疗!
就在检查完没多久，小赵突然脸色大变，口角歪斜，左侧手脚僵硬麻木，一下摔倒在地。见此情景，神经内科主任陶中海决定“马上开通脑卒中绿色通道，为病人溶栓治疗!”进入手术室，为赵先生静脉溶栓治疗，接受十分钟用药后，左侧身体慢慢恢复知觉，症状明显改善，可以下床走路了。就在大家刚松一口气的时候，大约过了半个小时，赵先生再一次情况加重，已经融开的血管又重新堵上了。
赵先生的妈妈非常焦急，不断询问陶主任还有没有其他治疗方法。陶主任说：“有，那就是血管内治疗，但是会有一定的风险。”在和家属表明手术风险后，陶主任很快又为患者进行血管内治疗，在手术中发现引起赵先生瘫痪的血管90%的出现严重狭窄，情况很危急。通过球囊扩张以后，堵塞的血管开通，显示清晰，症状立马缓解，第二天就可以下床活动了。
采访中陶主任说，这位病人很幸运，是在医院里发生的脑梗塞。要知道，脑中风抢救的时间非常有限，黄金时间也就4.5小时。越早接受治疗，预后效果就会越好，可以大大减少脑中风的致残率。病人如果不了解脑中风症状，拖延不来医院，或者在进行治疗时犹豫不决，后果将不堪设想。这就是徐矿总院开通脑卒中绿色通道的原因。
畅通!建立脑卒中绿色通道筑成生命守护线
今年，徐矿总院成为徐州地区率先加入国家卒中联盟、具有开展早期救治脑卒中资质的医院。实际上徐矿总院早在几年前就已经建立脑卒中绿色通道。
这是一条多科协作、患者至上的生命守护线。从患者进医院开始，急诊、神经内科、影像科、服务中心、检验科、神经外科等多个科室、数十位医护人员严阵以待，坚持先治疗后交费的原则，一路畅通，让患者从进医院到采用药物治疗在一小时内完成，为患者得到更好的恢复抢得先机，赢得更多时间。
警惕!脑卒中的危险因素
很多因素对脑卒中的发生都密切相关，这就是我们常说的危险因素。据陶主任介绍，这种危险因素又可以分为两类：一类是不可控制的如年龄、遗传、基因等。另一类是可控制的，即对这些危险因素加以干预降低发病率，如“三高”、肥胖、吸烟、不健康的生活方式等。陶主任重点介绍了我们可以控制的危险因素。
脑卒中危险因素：高血压、高血脂、高血糖。早期治疗，坚持用药控制血压、血糖、关注血脂指标，早期进行生活方式改变，控盐，改善运动等，可减少脑卒中发生率。
脑卒中危险因素：不良生活方式。发生脑中风的人群中有一半是65岁以下的中年人，这类人群是家庭中的顶梁柱，生活压力大，过度劳累，生活应酬多、抽烟喝酒，缺乏运动等都是诱发脑中风的危险因素。除此之外，糖尿病、酗酒、失眠、抑郁症易同样不可小觑。大多数脑卒中危险因素均可控，所以做好防治工作极其重要。
预防!脑卒中的一级、二级预防
陶中海主任说：“对于脑卒中，要特别强调一级和二级预防。”所谓一级预防是指针对致病因素的预防措施。在这一阶段脑卒中并未发生，但是存在引起脑卒中的危险因素，如不健康的生活方式、高血压、糖尿病、高血脂等。一级预防就是通过积极控制这些危险因素，使得脑卒中不发生或推迟发生。科学运动，合理作息，戒烟限酒，避免暴饮暴食,做到三低两高饮食(低盐、低糖、低脂、高蛋白、高钾),多食蔬菜、水果、豆制品,勿过分饱食少吃高脂肪食物,多吃蔬菜等清淡易消化的食物,保持大便通畅等。
二级预防就是指患者已经发生了脑卒中，这时需要采取积极的措施，改善症状、降低病死病残率，同时防止脑卒中复发。
随着冬天的临近最近几天徐州气温波动较大，陶中海主任还提醒，每到气温下降时，脑中风病人就会增多。这是因为气温降低会刺激人体内血管强烈收缩，引起血压骤然升高而引发脑中风。因此，提醒有晨起锻炼习惯的老年人要注意添衣保暖，调整锻炼时间，避免气温波动引发的一系列健康隐患。
专家简介：医学硕士，熟练掌握神经内科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治及手术操作，擅长脑血管病的诊断和治疗，尤其对脑血管病的介入治疗有独特的见解。
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