全程导医网 徐州专家访谈：冠心病的发病来势汹汹，且治疗比较复杂，关键是养成健康的生活方式，包括规律作息、合理膳食、保持锻炼、戒断不良嗜好等。
李明哲强调，首先不熬夜，保证睡眠时间。饮食上，控制脂肪与胆固醇摄入，少吃奶油、肥肉、动物内脏等食物;可以尝试少量多餐，避免吃得过多、过饱，每日食盐摄入应控制在3克～5克。
在日常间隙进行适当的锻炼，简单的工间操、健步走、跑步、瑜伽、羽毛球都行，不要久坐不动。戒烟、忌酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。
冠心病发病多无先兆，发病急，且对治疗时间要求高。所以日常生活中如果出现胸痛、胸闷，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。
介入手术“放支架”到底是什么?
“放支架”的全名是“经皮冠状动脉支架植入术”，又称PCI术。这是一种以支架导管为介导的局部药物输送装置，药物直接均匀涂层在支架上，主要是紫杉醇或西罗莫司，药物浓度较低，100-200毫克，并且缓慢而且有控制的释放。
药物涂层以多聚体底物的形式存在，以持续缓慢释放机制控制药物释放速度，强制使药物局部释放，保持支架金属网覆盖区域管壁药物的高浓度。支架作为金属的网状结构，具有很的支撑作用，防止斑块塌陷，使血管重塑，保持血管通畅。支架涂层的药物需要多聚体作为底物，多聚体可能刺激血管壁引起的慢性炎症反应，引起支架内血栓形成。
需要提醒的是，“放支架”需要双重抗血小板治疗的治疗时间比较长，具有一定的血栓发生率和再狭窄率。
药物洗脱球囊——介入治疗的新选择
李明哲介绍说，目前一种新的治疗方法应运而生——药物洗脱球囊。与传统的“放支架”相比，药物洗脱球囊可以在短时间内将能抑制内膜增生的药物释放入血管壁，但不会有长时间的药物作用影响，且没有残余的涂层和支架，有望在一些特殊冠脉病变类型如小血管病变、支架内再狭窄病变、分叉病变中的分支血管以及某些周围血管病变等的介入治疗中发挥重要的作用。
这是一种以球囊导管为介导的局部药物输送装置，药物直接均匀涂层在球囊上，主要是紫杉醇或西罗莫司，药物浓度较高，300-600毫克，并且快速释放。球囊扩张后能够使病变血管的血管壁达到恰当的抗增殖药物浓度，抗增殖药物分布均匀一致并能取得很好的疗效。
“它的作用机制使血管壁药物浓度在血管壁损伤时浓度最高，并且管壁损伤时内膜增生最活跃，所以能更好的抑制内膜增生，随着管壁上药物消失，有利于支架术后血管壁内皮化，降低支架内血栓发生的危险性。”
李明哲说，有研究显示，在小血管病变(参考血管直径2.25～2.8mm)，单用紫杉醇洗脱球囊(DEB)治疗者6个月随访晚期管腔丢失均值为0.18±0.38mm，再次血运重建率为12%，其效果不差于同样直径的血管采用DES(药物洗脱支架)治疗后的效果。而对支架内再狭窄病变，与再次植入紫杉醇药物洗脱支架相比，采用DEB治疗者6个月随访的晚期管腔丢失更小，再次血运重建率和主要不良事件发生率也更低，因此有望成为治疗支架内再狭窄的更好的选择。市中心医院有望于今年6、7月份正式引进实施该项技术。
专家介绍：李明哲，徐州市中心医院心内四科副主任、副主任医师，1993年本科毕业于徐州医学院临床医学系，2004年研究生毕业于山东大学研究生院心血管专业，2009年-2010年在上海复旦大学附属中山医院导管室深造，取得卫生部首批心血管疾病介入诊疗的冠脉介入资质。从事心血管临床工作20余年，获徐州市卫生局医学新技术引进奖三等奖2项，在核心期刊及国家级杂志发表论文8篇。
专家擅长：心血管常见病、多发病的诊治流程，冠心病的介入治疗，独立完成急诊及复杂冠脉介入手术。
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