全程导医网 徐州名医访谈：帕金森病是一种慢性进行性疾病，早期不会引起注意，有人统计，从发病到临床诊断时间平均2年半。
帕金森病早期有什么表现?
一般来说帕金森病患者常以少动为首发症状，表现在写字、系鞋带，扣扣子、洗脸等精细动作笨拙和困难，走路缓慢拖沓，某些病人早期表现为静止性震颤，多从一侧手开始，静止时出现，睡觉时消失，情绪激动紧张时加重。
确诊帕金森病靠什么?
确诊帕金森病主要依靠临床医生的观察和检查。脑部CT和MRI检查，都不能作为帕金森病的诊断标准，但可以排除某些脑内病变，对于诊断帕金森综合征意义较大。值得一提的是：对于临床怀疑为早期帕金森病患者，可以给予某些药物进行诊断性治疗，这也将有助于早期诊断。
帕金森病可以根治吗?
帕金森病是黑质细胞的变性坏死引起，这种神经组织的变性往往是不可逆的，想根治帕金森病或帕金森综合征，目前医学界尚未突破这一难题。目前主要治疗是药物替代疗法：给予可以通过血脑屏障的左旋多巴，在脑内形成已经缺乏的神经递质——多巴胺。此外外科立体定向手术、自体肾上腺髓质和胚胎脑移植手术等也在探索之中。
帕金森病药物治疗的基本原则是什么?
(1)用药时机：目前最新治疗指南主张早期用药，但药物的选择已经不是传统的多巴胺制剂了，过早使用多巴胺制剂，3-5年后药效减退，临床将根据患者的年龄、病情、经济状况、治疗反应等实施个体化用药时机。(2)药物选择：简缓原则，单一药物开始，后期联合用药，从小剂量开始缓慢加量;满意疗效原则，是指症状消除60%-80%;(3)剂量和副作用：如遇副作用或疗效减退，可以在医生指导下调整剂量或治疗方案，不可以随意停药。(4)神经保护性治疗：被称为帕金森病治疗的第二次革命，如多巴胺受体激动剂普拉克索、单胺氧化酶抑制剂司来吉兰等已经收到很好的临床效果。
在抗帕金森病药物治疗过程中，为什么某些症状会突然加重?
在抗帕金森病药物中，长期服用左旋多巴类药物后，患者可能突然出现运动障碍和精神症状加重，最多见--(1)开关现象：突然不能活动几分钟或几小时后症状突然改善，多见于年龄较轻的患者服药后8个月到1年半出现，估计与治疗后体内多巴胺超敏有关。(2)剂末现象：两次服药间，症状再度出现，显然与剂量不足有关。(3)晨僵现象：早晨起床不能活动，也是剂末现象的另外一种形式，早晨血中药物浓度不够。(4)精神症状：抑郁、幻觉、妄想、自杀等。以上情况及时请专业医生诊治。
有什么办法可以预防帕金森病?
针对帕金森病可能是一种多因素造成的疾病，采取积极的预防措施，可能会取得很好的效果。避免接触毒物，特别是重金属;注意饮食卫生;尽量避免杜冷丁类药物使用，拒绝毒品;参与健康的文体活动;对有帕金森病家族史的、有毒环境作业的高危人群随访跟踪。
专家介绍：张冠群 市中心医院神经内三科副主任 主任医师，毕业于苏州医学院，1995-1998年北京医科大学第一临床医院神经内科，临床型硕士研究生，徐州市神经内科疑难病例会诊中心特约专家，徐州市医疗事故鉴定中心特聘专家。对本专业重症和疑难疾病有较好的处理：如基底动脉尖综合征，颅内静脉窦血栓形成，脑卒中样发病的多发性硬化，帕金森病个体化治疗等。较早开展脑梗塞早期r-tPA静脉溶栓治疗，颅内静脉窦血栓形成的抗凝治疗。
擅长：帕金森病，脑血管病。专家门诊时间：周一、周四全天。
徐州健康热线：0516-85707122
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