徐医附院泌尿外科专家陈仁富：泌尿系结石的防治

   全程导医网  徐州名医访谈：泌尿系结石又称尿石症，是泌尿系统最常见的疾病之一。据资料显示，徐州市属于高发地区。结石形成的原因极其复杂，主要与气候、环境、饮食结构及代谢等有关，但与水质、土壤无明显关系。泌尿系结石极易造成尿路梗阻及继发性感染等，若延误治疗时机或处理不当，可能会导致患侧肾功能损害甚至尿毒症。早预防、早治疗应成为人们关注的问题。

　日前，全程导医网邀请徐州医学院附属医院泌尿科专家陈仁富主任进行解读，以便于读者在日常生活中，能更好地预防治疗结石病。

　■上尿路结石患者逐年增多

　临床上泌尿系结石分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石及输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石及尿道结石。由于人们生活水平逐渐提高，饮食习惯改变及其他多种原因导致上尿路结石患者逐渐增多，而下尿路结石逐渐减少。

　陈主任介绍，泌尿系结石临床表现因结石所在部位不同而有异。结石原发部位是肾脏和膀胱。肾结石一般无明显症状，尤其是较大的肾结石，有些患者发现时肾脏已无功能甚至并发肾盂癌。输尿管结石是肾结石掉入输尿管后形成，初期出现腰部胀痛或肾绞痛，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿，如不及时治疗，后期可无症状，但可导致患侧肾积水、肾功能丧失。膀胱结石主要见于小儿和老年男性，表现为排尿不畅、尿痛及尿终带血。

　■微创治疗成主流

　陈主任说，目前对于尿路结石的治疗，除了对于小于0.6cm肾结石一般无需特殊处理外，“开刀”治疗结石已基本淘汰，微创技术成主流。
　首先，体外冲击波碎石。在B超或X线准确定位下粉碎结石达到治疗目的，对人体无明显损伤，不影响工作生活，患者无需住院。但一般仅适用于结石直径小于2.0cm且无明显肾积水及感染患者，有些结石因成分及其它原因难以粉碎，因此对于同一部位结石，碎石次数原则上不超过3次。此技术二级以上医院皆已开展。

　其次，输尿管镜碎石取石术。对于不适宜体外冲击波碎石或失败的输尿管结石及小儿尿路结石，输尿管镜是最佳选择。但此技术在省内目前仅能在有资质的三级医院进行。

　经皮肾镜碎石取石术是目前治疗肾结石金标准，又称为“打洞取石”，只需用一根纤细的穿刺针进入肾脏，通过直径小于1.0cm左右的小洞口，利用超声或激光等设备将结石粉碎取出，创伤极小，术后第二天病人即可下床活动。适用于较大的肾内结石(特别是肾鹿角型、铸型结石)、复杂性结石、上段输尿管结石、膀胱及尿道结石。据了解，徐医附院仅去年一年利用经皮肾镜取石方法成功治疗近300例患者。

　■泌尿系结石预防重于治疗

　“泌尿系结石病的预防工作永远要重于治疗，科普宣传工作就变得非常重要”。 陈主任介绍，泌尿系结石不但发生率高，而且复发率极高，结石治疗后10年复发率达50%以上，因此，预防结石的发生发展及复发尤为重要。1、多喝水，保证每天尿量达到2000—3000ml是最为有效的方法。既能预防结石产生，又能促进小的结石排出。特别是体力劳动或高温作业人员更要多喝水。2、在平时生活中要少吃甜食及动物蛋白，包括动物的肉、内脏，多吃蔬菜及谷类食物纤维。3、要少吃盐，尽量保持清淡的饮食。4、少吃含草酸多的蔬菜，例如菠菜、甜菜根等深绿色的蔬菜，因为草酸钙是泌尿结石的主要成分。5、结石排出或取出后应最好行结石成分分析，以便采取针对性预防措施。6、定期检查，每年做一次B超检查，以便早发现早治疗，防治并发症发生。

　陈主任提醒，如果患上了结石病，应尽快到正规医院做详细的检查，明确结石部位、大小、患侧肾脏功能及有无合并症，并在医生指导下选择最适合自己的治疗方法，进行规范治疗。