中心医院血液科李晓林：多发性骨髓瘤常误诊

 　徐州就医故事：近日，年过六旬的邓大爷因为打了个喷嚏就发生了腰椎、肋骨的骨折，来到徐州市中心医院骨科就诊。邓大爷本以为是由于自己年纪大了，骨质疏松，打算好好补补钙，谁成想，几项检查下来，却被诊断为多发性骨髓瘤，由骨科转到了血液肿瘤科住院。
    多发性骨髓瘤不少见但常误诊
　据市中心医院血液科李晓林主任介绍，像邓先生这种情况并不少见，许多老年人出现腰腿等部位疼痛，就常常以为是骨质增生或风湿；还有一些老人觉得是年纪大了而出现骨质疏松，只要平日里多注意补补钙就行，却忽略这些身体的“报警信号”可能是其他疾病的提醒。目前，大众对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低，当老人出现骨痛、蛋白尿、反复感染、手脚麻木等症状时，往往会去骨科、肾内科、呼吸科、神经内科等科室就诊，常会导致误诊，耽误治疗时间。对此，李晓林主任提醒，老年人骨痛应警惕是由多发性骨髓瘤引发的。
     多发性骨髓瘤的典型症状
    多发性骨髓瘤是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病，发病率低于白血病。骨痛是最常见的症状，最初疼痛轻，呈间歇性和游走性；晚期疼痛剧烈，呈进行性和持久性，多发部位依次为下部胸椎、腰椎、肋骨。肾脏损害也常在起病时即发。其次常见反复感染、贫血及出血、高黏滞综合征、高钙血症和高尿酸血症、神经系统损害等。
     如何保证尽早确诊并接受正确治疗
    市中心医院血液科李晓林主任介绍，多发性骨髓瘤的临床表现复杂，发病早期常无典型症状，因此不易被发现，往往是在诊断其他器官疾病时才被发现。如有的患者症状表现为反复蛋白尿、血尿，甚至发展到肾功能衰竭，治疗很长时间也不见效；有的患者表现为不可思议的骨折：比如挤公交车、弯腰捡东西，或打个喷嚏就发生了腰椎、肋骨的骨折。由于患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室很多，临床医生常常根据单一的症状诊断而引起误诊。
    专家提醒，40岁以上的人出现不明原因腰痛，骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血、蛋白尿，以及反复腹部感染，应当引起高度重视并做相应的检查。如果血象出现异常，应同时去血液科就诊，咨询专业医生，确认是否因患上多发性骨髓瘤而导致的血象异常，以避免误诊。
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