本期专家：杨忠秀，徐州儿童医院康复科主任，市康复医学会理事，市医疗事故鉴定专家。1986年毕业于徐州医学院医疗系；1993年在北京儿童医院进修新生儿专业；1999年在 青岛儿童医院进修脑瘫康复专业；2000年主持创建康复病区和康复中心。
学术成就：在国家级、省级期刊发表论文10多篇，承担局科研课题一项，获省新技术引进奖一项，获徐州市科技进步奖一项。
技术擅长：小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗，脑瘫高危儿的早期干预。
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小儿脑瘫又称小儿脑性瘫痪，不是一种独立的疾病。脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力底下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一。
徐州儿童医院康复科主任杨忠秀介绍了小儿脑瘫的发病情况，她说，脑瘫的发病率在世界范围内约为1.5‰~4‰，平均约为2‰。脑瘫发病率的变化趋势各国报道不一，美国2001年报道有脑瘫患者76.4万人，其中婴幼儿0.8万人，学龄前儿童1200~1500人。美国围生协作项目曾对4.5万名小儿自其母妊娠期直至生后7岁进行了前瞻性的系统随访，表明脑瘫患病率为4‰活婴。英国每年约新发生脑瘫患儿2000名。韩国1997年统计脑瘫发病率为2.7‰，但高危新生儿脑瘫发病率为47.1‰。发展中国家脑瘫发病率目前尚无清楚可信的报道。我国幅员辽阔，各地经济发展、生活水平及医疗条件差别很大。据文献报道，我国脑瘫发病率约为1.8‰~4‰。1997~1998年对江苏等七省调查，1~6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性略高于女性。近五十年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋势，重症脑瘫的比例有增多趋势。人们解释这种现象是由于抢救重危新生儿技术提高，使许多过去很难存活的早产儿和极低出生体重儿得以存活，而这些婴儿患脑瘫的机会明显高于足月儿和正常体重儿。
小儿脑瘫的主要病因？
脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前，脑损伤和（或）发育缺陷导致以运动障碍异常为主的综合症。脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生前、围生期和出生后。有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围生期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%~80%的脑瘫发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物学的领域。
1）出生前因素大致分为：①母体因素。母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的循环障碍、母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血等。近年来，由于感染∕炎症与脑瘫关系的研究取得了很大的进展，临床与流行病学资料都证实脑室周围白纸软化（periventricular leukomalacia,PVL）是脑瘫的一个重要危险因素，而感染时导致PVL发生的原因。②遗传因素。近年来研究认为，遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞胎同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的几率偏高。有报道单纯共济失调性脑瘫与常染色体隐性遗传有关，部分痉挛性双瘫、偏瘫患儿具有遗传倾向。
（2）围生期因素主要有：①患脑瘫的危险性随着出生体重偏离同胎龄标准体重的程度而增加，低出生体重儿或巨大儿患脑瘫的几率可高于正常体重数十倍。②早产是目前发现患脑瘫的最主要因素之一。③胎盘功能不全，缺氧缺血等被认为与脑瘫有关。
（3）出生后因素主要有：新生儿期惊厥、呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病以及脑部感染、低血糖症、脑外伤等都被认为是脑瘫的危险因素。
小儿脑瘫应该如何治疗？
杨主任介绍了小儿脑瘫的治疗主要治疗方法：药物、康复、手术三位一体的治疗方法。
1.脑瘫的康复理疗
（1） 康复治疗按摩：婴儿抚触、全身及局部按摩（2） 针灸治疗（3） 功能和智力训练： 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导， 针对疾病损伤造成的不同功能障碍， 制定不同的诊疗方案， 进行感知、视听、语言、记忆和动作训练， 结合婴儿操综合治疗。（4）心理治疗：与患儿交谈，观察其情绪、心理、兴趣， 进行诱导和启发， 调整病态心理， 通过游戏、音乐开发智力。5）运动疗法： 减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。（6） 高压氧治疗。 （7） 物理疗法： 兴奋治疗仪、脑循环治疗仪、数码导平治疗仪、近红外线、复合式多功能熏蒸等。（8） 水浴疗法： 涡流、气泡浴疗、水中运动疗法。
2. 脑瘫的药物（1）西药： 脑活素、胞二磷胆碱， A型肉毒毒素， 脑苷肌肽， 巴氯酚、安定、丹曲林钠（ 由于镇静的不良反应， 依从性不好，停药后反跳，近年已较少使用）。（ 2） 中药：六味地黄丸等。
3.手术治疗小儿脑瘫：手术治疗只针对合并挛缩型脑瘫，其他4~6岁之前的患儿最好选择康复治疗。
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