徐州矫形专家史迎春:小儿髋关节脱位要早治疗

  在线专家: 史迎春,徐州市儿童医院骨科、小儿矫形中心主任,市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员,市中级人民法院特聘医疗专家,市医学会骨科专业委员会小儿骨科专业组副组长;医院小儿骨科、整形外科创始人之一。
  1984年毕业于徐州医学院临床医学专业,曾在上海新华医院小儿骨科、中国医学科学院北京整形外科医院学习进修。目前担负着该院骨科和整形外科的科研、教学和临床医疗工作。20多年的从医经历已使其成为我市乃至淮海经济区小儿骨科和小儿整形外科的著名专家之一。在小儿先天性或后天性骨关节畸形、脑性瘫痪、骨肿瘤、骨创伤、小耳畸形外耳再造、唇腭裂修补、肢体延长等治疗方面具有丰富的临床经验。
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  小儿髋脱位手术的成功率随年龄增长而降低,我省小儿髋脱位的发病率为千分之三,我省农村约有2万儿童患有该病。由于家长多抱有旧观念:小孩做手术太危险,等大一大再说;只要不是伤人的病,就没必要花太多钱治疗。受此影响,农村新生儿的检诊意识差,加之农村医疗力量薄弱,导致很多农村小儿髋脱位患儿没能得到早期诊治。有的农村家庭觉得手术费高,甚至放弃治疗,让孩子带着残疾,在痛苦中度过一生。
  徐州市儿童医院小儿矫形中心史迎春主任提醒各位家长,一旦发现孩子有髋关节脱位的迹象,请及时到正规的医院确诊治疗。年龄越小,发现的越早,治愈的成功率也就更高,徐州市儿童医院治疗髋关节脱位等矫形手术成功率在90%以上。
  小儿髋关节脱位在肢体行动等其他方面有哪些表现症状?
  据徐州儿童医院史迎春介绍,孩子出生以后的六周到六个月是小儿髋关节脱位治疗的最佳时机,在这个时间段,如果发现一些症状,家长应该引起重视,应该及时地到有资质的医院做一些检查。史主任给归纳出以下六点:
  第一,家长最关心的,现在大家比较重视的,就是注意孩子的臀部、腹股沟、大腿内侧和其关节后面的皮肤皱褶对称不对称,如果出现一边皮纹高,一边皮纹低,一边多一条,一边少一条,这种情况要引起重视。
  第二,观察孩子的双下肢的活动是不是对称,如果发现一侧肢体活动比较少,另一侧肢体活动比较多,或者一侧下肢登踏有力,另一侧下肢登踏力量小。
  第三,观察双下肢外观是不是对称,有没有长短不一,有没有粗细等等现象。
  第四,看孩子的大腿,如果大腿外观有短缩,特别是下肢有外旋,有的脚尖旋在外面。
  第五,活动髋关节的时候,如果听到有弹响声音。
  第六,把大腿分开,医学上叫外展,一侧外展幅度大一点,一侧外展幅度小一点,这种情况,家长要重视,到医院进行必要的检查。 
  史主任提醒,上面这些现象可能在一侧髋关节脱位的时候表现得比较明显,而两侧髋关节都脱位的时候,表现的不是那么明显。孩子年龄到6个月以上到18个月的时候,临床表现发生一些变化,如果他的股骨头已经脱到髋关节外面去了,像这种情况,外展髋关节不能由股骨头纳入髋臼,这种情况下,可能是一侧髋关节外展受到一定的影响,不能完全外展开来。当然在正常婴儿中,也有髋关节外展受到影响的。在小儿髋关节脱位的时候,也有髋关节外展不受到影响的情况。
  孩子到了一岁以上开始走路的时候,他的症状可能就是跛形,一侧髋关节脱位的时候,他的跛形比较明显,如果双侧髋关节脱位有一个典型步态,就是胸部、肚是向前倾,而臀部是向后凸,走路的时候明显左右摇摆,步态有点像动画片里面的唐老鸭,我们医学里面给它一个名词叫“鸭步”。