在线专家：刘诗荣徐州市中医院骨二科主任、骨科专家。中国人才研究会骨科分会委员。长期从事骨科临床，教学及科研工作。
擅长：创伤、脊柱、关节外科疾病的诊疗。尤其对颈胸腰椎、四肢骨折以及颈椎病、椎间盘突出、椎骨狭窄、椎体滑脱、骨感染、骨不连、骨坏死、骨结核、骨肿瘤等各种骨科疑难病的诊疗有独到之处。
采用PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折、PFN治疗老年性转子间骨折，RF+cage治疗真性、假性腰椎滑脱、GSS治疗多节段脊柱不稳达到国内领先水平。采用激光加臭氧(O3)技术治疗颈腰突症填补市内空白。
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徐州市中医院骨二科刘诗荣介绍，腰椎间盘突出产生的临床症状最主要的是神经受损、累及腰骶神经丛，牵扯的神经有：股神经、闭孔神经、坐骨神经，所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。股神经来自腰2-腰4脊神经,是腰丛各支神经中最粗的，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，通过腹股沟韧带到大腿后，立即分为3支，并支配其分配区的肌肉及皮肤。传统中医学还认为肾虚、缺钙、受风、寒、湿的一些朋友也易患腰间盘突出。
腰椎间盘突出的症状
1、腰部疼痛。几乎所有本病患者都有此症状，主要表现为下腰部及腰骶部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重。重者呈痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。
2、下肢放射性疼痛或麻木。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样。一般多发于单侧。这是由于突出早期神经根底部的炎症化学性刺激造成的，后期炎症和消退后机械性压迫往往出现麻木或下肢发凉。
3、肌肉力量减弱或瘫痪。一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。继发产生椎管狭窄可出现间歇性跛行。
4、马尾神经症状。中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部的麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。
腰椎间盘突出的诊断方法
刘诗荣主任说，目前临床上诊断椎间盘突出症的影像学检查，有腰椎的CT片、MRI及椎管特殊造影等。
一、磁共振（MRI）成像检查：
可清楚地显示出突出髓核的形状（扁平形、圆形、卵圆形或不规则形）。在矢状位图像中，可见到突出的髓核与硬脊膜和脂肪分界清楚，突出的部分髓核与未突出的部分髓核之间有窄颈相连。
二、CT片：
椎间盘后缘变形或有局部突出影；硬脊膜和脂肪移位，在椎间盘破裂的平面上，两侧对比透亮区不对称；硬脊膜和间隙中有软组织密度影；硬脊膜囊变形，出现卵圆形、新月形压迹影；神经根受压移位；髓核有钙化；椎管内出现真空现象。
腰椎间盘突出治疗方法
一、保守治疗
由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸、牵引、按摩、拔火罐等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸、牵引、按摩、拔火罐等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。
二、微创治疗
椎间盘镜微创治疗、胶原酶水合溶解疗法、激光、离子刀等。
三、手术治疗
全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。
腰椎间盘突出治疗原则
刘诗荣主任提醒各位腰椎间盘突出的患者，对于不严重的病情，尽量选择非损伤的保守治疗方法，包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。
单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术；
单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术；
复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入；
伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术；
椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；
年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗；
膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。
腰椎间盘突出的自我预防
腰椎间盘突出症的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，使每一个工作人员了解正常的脊柱生理，正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起：①应定时对于青少年或工作人员的健康检查，同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症知识宣传教育。②劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量，避免脊柱过载促使和加速退变。③正确的劳动姿势和劳逸结合。④加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。
1、饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。
2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。
3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
4、避寒保暖。
5、腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。
6、平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。
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